Biologie de l'autisme

Exposition des nouveaux nés au thimerosal et troubles du développement

2008-05-21T02:03:00.000-07:00

Thimerosal exposure in infants and neurodevelopmental disorders: An assessment of computerized medical records in the Vaccine Safety Datalink.

Young HA, Geier DA, Geier MR.

The George Washington University School of Public Health and Health Services, Department of Epidemiology and Biostatistics, United States.

The study evaluated possible associations between neurodevelopmental disorders (NDs) and exposure to mercury (Hg) from Thimerosal-containing vaccines (TCVs) by examining the automated Vaccine Safety Datalink (VSD). A total of 278,624 subjects were identified in birth cohorts from 1990-1996 that had received their first oral polio vaccination by 3 months of age in the VSD. The birth cohort prevalence rate of medically diagnosed International Classification of Disease, 9th revision (ICD-9) specific NDs and control outcomes were calculated. Exposures to Hg from TCVs were calculated by birth cohort for specific exposure windows from birth-7 months and birth-13 months of age. Poisson regression analysis was used to model the association between the prevalence of outcomes and Hg doses from TCVs. Consistent significantly increased rate ratios were observed for autism, autism spectrum disorders, tics, attention deficit disorder, and emotional disturbances with Hg exposure from TCVs. By contrast, none of the control outcomes had significantly increased rate ratios with Hg exposure from TCVs. Routine childhood vaccination should be continued to help reduce the morbidity and mortality associated with infectious diseases, but efforts should be undertaken to remove Hg from vaccines. Additional studies should be conducted to further evaluate the relationship between Hg exposure and NDs.

PMID: 18482737 [PubMed - as supplied by publisher]

L'article se trouve : http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6T06-4SHFSVN-3&_user=10&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=d53912fee9bc24df9876b305a02cc114

La réponse immunitaire dans l'autisme : nouvelle frontière de la recherche

2008-05-20T06:40:00.000-07:00

The immune response in autism: a new frontier for autism research

Paul Ashwood^*,1, Sharifia Wills andJudy Van de Water

Article complet à l'adresse :
http://www.jleukbio.org/cgi/content/full/80/1/1

Extrait, traduit de l'anglais

Les troubles autistiques (TA) font partis des troubles envahissants du développement, qui se développent lors de l’enfance. Ils sont caractérisés par des troubles des interactions sociales, de la communication verbale et non verbale et la présence de comportements stéréotypées et répétitifs. Actuellement, l’étiologie des TA est largement inconnue, mais on pense que des facteurs génétiques, environnementaux, immunitaires et neurologiques jouent un rôle dans le développement des TA. Récemment, de plus en plus de recherches se sont centrées sur la connexion entre le système immunitaire et le système nerveux, y compris son rôle possible dans le développement des TA. Ces interactions neuroimmunes débutent tôt durant l’embryogénèse et persistent durant toute la vie de l’individu, un développement neurologique normal étant dépendant d’une réponse immunitaire adaptée. Les aberrations immunitaires consistantes avec une dysrégulation de la réponse immunitaire, qui ont été rapportées jusqu’à présent chez les enfants autistes inclues des anomalies des niveaux de cellules T type 1 T_H1)/T_H2 profiles cytokine, des niveaux plus bas de lymphocyte, de réponse cellule T mitogène, et un niveau anormal de sérum immunoglobuline. De plus, l’autiste a été lié avec l’autoimmunité et une association avec des gènes comme les antigènes leukocyte (HLA)-DRB1 et du complément C4 des allèles décrites. Il est possible que de telles activités immunitaires aberrantes pendant une période vulnérable et critique du développement neurologique puisse participer à la génération des dysfonctions neurologiques caractéristiques des TA. Ce document va examiner le statut de la recherche liant la réponse immunitaire et l’autisme.

Conclusions des auteurs :

Les TA sont un groupe de troubles très hétérogènes avec de multiples phénotypes et sous-groupes qui ont en commun des anomalies de comportement. Cette complexité inhérente a rendu extrêmement difficile la compréhension de l’étiologie des TA. Parmi la littérature décrivant les études sur l’immunologie des TA, il y a de nombreuses différences et rapports non confirmés. De nombreuses études rapportent des résultats apparemment conflictuels, et à ce jour, aucun consensus par rapport à des troubles du système immunitaire n’a pu être trouvé. Cependant il y a des rapports de plus en plus nombreux sur des dysfonctionnements immunitaires chez les autistes, il y a une prise de conscience grandissante que les dysfonctionnements immunitaires peuvent jouer un rôle chez aux moins un (des) sous-groupe(s) de patients autistes, sinon tous. De plus, diverses hypothèses ont essayé de lier les dysfonction de l’activité immunitaire et l’autisme, comme les anomalies du système immunitaire de la mère au début de la grossesse, une incidence accrue d’autoimmunité dans les familles, les vaccinations infantiles, et la génération de modèles animaux basés sur des paramètres immunitaires. Une définition claire du ou des sous-groupes de patients ayant des TA en utilisant des outils diagnostiques modernes pourrait aider à mieux définir les résultats de ces études. Le système neurologique et immunitaire sont inextricablement liés au début du développements de l’embryon. Des anomalies du système immunitaire avant ou pendant la naissance sont capables d’altérer les niveaux de cytokines, chemokines, neurotransmetteurs, neuropeptides, de même que les niveaux hormonaux. Chacune de ces substances influence le cours du dévellopement du système nerveux et/ou immunitaire directement ou par des actions secondaires. Un développements des perturbations peut être le début d’un cycle continu de dommages ou de perturbations des deux systèmes. Il y a de nombreuses voies qui peuvent mener au diagnostique d’autisme. Pour certains, cela peut débuter par une susceptibilité génétique, et pour d’autres, une infection ou des anomalies du système immunitaire peuvent jouer un rôle clé. Des études plus poussées sur les actions réciproques du système nerveux, immunitaire et endocrine peut aider à éclaircir le mystère de l’autisme. […]

Original en anglais :

ABSTRACT

Autism spectrum disorders (ASD) are part of a broad spectrumof neurodevelopmental disorders known as pervasive developmentaldisorders, which occur in childhood. They are characterizedby impairments in social interaction, verbal and nonverbal communicationand the presence of restricted and repetitive stereotyped behaviors.At the present time, the etiology of ASD is largely unknown,but genetic, environmental, immunological, and neurologicalfactors are thought to play a role in the development of ASD.Recently, increasing research has focused on the connectionsbetween the immune system and the nervous system, includingits possible role in the development of ASD. These neuroimmuneinteractions begin early during embryogenesis and persist throughoutan individual’s lifetime, with successful neurodevelopmentcontingent upon a normal balanced immune response. Immune aberrationsconsistent with a dysregulated immune response, which so far,have been reported in autistic children, include abnormal orskewed T helper cell type 1 (T_H1)/T_H2 cytokine profiles, decreasedlymphocyte numbers, decreased T cell mitogen response, and theimbalance of serum immunoglobulin levels. In addition, autismhas been linked with autoimmunity and an association with immune-basedgenes including human leukocyte antigen (HLA)-DRB1 and complementC4 alleles described. There is potential that such aberrantimmune activity during vulnerable and critical periods of neurodevelopmentcould participate in the generation of neurological dysfunctioncharacteristic of ASD. This review will examine the status ofthe research linking the immune response with ASD.

Key Words: autism spectrum disorder (ASD) • neurodevelopment • neurokine • immunity • inflammation • cytokines

CONCLUSION

The ASD are an extremely heterogenous group of disorders withmultiple phenotypes and subgroups that share behavioral commanalities.This inherent complexity has made deciphering the etiology ofthe broad spectrum of ASD extremely difficult. Within the literaturedescribing immune-based studies in ASD, there are a number ofdiscrepancies and unreplicated reports. Numerous studies reportapparently conflicting results, and thus far, no consensus aboutthe described immune findings has been reached. However, withincreasing reports of immune dysfunction in autism, there isa growing awareness and concern that immune dysfunction mayplay a role in, if not all, at least a subgroup(s) of patientswith autism. Moreover, various hypotheses have attempted tolink dysfunctional immune activity and autism, such as maternalimmune abnormalities during early pregnancy, increased incidenceof familial autoimmunity, childhood vaccinations, and the generationof autism animal models based on immune parameters. A clear-cutdefinition of the groups or subgroups of ASD patients usingmodern diagnostic tools may help to better define these studyresults. The neurological and immune systems are inextricablyintertwined beginning in the embryonic stage of life. Pre- orperinatal immune dysregularities are capable of altering levelsof cytokines, chemokines, neurotransmitters, neuropeptides,as well as hormones. Each of these substances may influencethe course of development in the nervous and/or immune systemsprimarily or through secondary action. A development perturbationmay be the beginning of a continual cycle of damage or disruptionto both systems. There are numerous pathways that may lead tothe diagnosis of ASD. In some, it may begin with genetic susceptibility,and in others, infection or immune abnormalities may play akey role. Further study of the reciprocal actions of the nervous,immune, and endocrine systems may help to unravel the mysteryof ASD. Moreover, while the extent to which many of the observationsdiscussed herein are involved in the pathogenesis of autismis unknown, it cannot be discounted that immune dysfunctionis an epiphenomenon or a consequence of the disease. Comprehensivestudies of autism and age-matched control individuals and theirfamilies are necessary for more conclusive results.

Changer le cours de l'autisme

2008-05-15T07:07:00.000-07:00

Changing the Course of Autism: A Scientific Approach for Parents and Physicians (Broché)

de Bryan Jepson (Auteur), Jane Johnson (préface)

Descriptions du produit

Bryan Jepson est médecin et .. père d'un enfant autiste. Lorsque son enfant a été diagnostiqué autiste, il a d'abord réagit comme un médecin "classique" pensant qu'il n'y avait pas d'issus. Jusqu'au jour ou sa femme à voulu essayer le régime sans gluten et sans caséine. Bien que pensant que la chose était dénué d'intérêt, il l'a laissé faire en pensant que cela soulagerait la maman qui aurait l'impression de faire quelque chose d'utile pour son fils, et que du moment qu'elle gardait un régime équilibré, cela ne pouvait pas faire de mal à son fils.

Quelle n'a donc pas été sa surprise lorsqu'il a vu son fils réellement progresser. Il s'est alors mieux renseigné, à été voir les médecins du DAN, dont il a pu juger le sérieux des méthodes, et c'est petit à petit formé lui même à celle ci afin de pouvoir traiter son fils. Il a alors changé sa pratique médicale et a ouvert un cabinet pour traiter d'autres enfants, puis ensuite à rejoint un cabinet existant utilisant les méthodes du DAN. Il a donc déjà traité des centaines d'enfants au moment ou il écrit cet ouvrage.

Il y a une quelques dizaines d'années, l'autisme était une maladie rare, maintenant, la plupart des américains connaissent une famille avec un enfant autiste. Il y a une épidémie d'autisme, qui affecte un demi-million d'enfants américains, soit un sur 150.
Cela en fait le trouble du développements le plus courant. L'autisme augmente de 10 à 17 % par an, ce qui signifie que cette maladie pourrait atteindre des millions de personnes d'ici la prochaine décennie. Changer le cours de l'autisme peut potentiellement révolutionner la façon dont cette maladie est perçue en montrant qu'elle peut être traitée en tant que telle, plutôt que de la considérer comme un handicap ou une tare génétique contre laquelle on ne peut rien.

L'auteur explique dans ce livre de manière détaillée et très scientifique les causes de l'autisme et les traitements possibles, en ce référant à de nombreuses études scientifiques effectuées à jour.

Pour en finir avec Pasteur : Un siècle de mystification scientifique

2008-05-15T03:36:00.000-07:00

de Docteur Éric Ancelet (Auteur)

Descriptions du produit

Présentation de l'éditeur
Dans un premier temps, l'auteur revient sur les travaux de Pasteur en démontrant les failles et erreurs de ses recherches. Ensuite, il étudie les effets réels des différents vaccins, les dangers encourus, l'élimination progressive de nos systèmes naturels de défense. Enfin, il aborde les aspects éthiques, politiques, économiques, sociaux et biologiques de la vaccination à outrance. -
Broché 16 x 24 - 270 pages + CD audio d'entretiens de 60 mn

Biographie de l'auteur
Docteur Vétérinaire, Psychothérapeute, Auteur et Conférencier, Eric ANCELET est avant tout un chercheur indépendant en quête de "sainte aise". La "santé primate", concept fondamental proposé par le Dr Michel Odent, est aujourd'hui au centre de ses préoccupations de thérapeute : la genèse et le maintien de la santé passent par une réflexion approfondie sur l'enfance, et notamment l'évitement des multiples agressions subies durant cette période critique qui va de la conception aux alentours de sept ans.

Utilisation d’acétaminophène (paracétamol), le vaccin ROR et l’autisme. Résultat d’une étude auprès de parents.

2008-05-14T07:54:00.001-07:00

Traduit de l’anglais

L’étude actuelle a été faite afin de déterminer si l’utilisation du paracétamol après la vaccination ROR peut être associée avec l’autisme. Cette étude contrôlée a utilisé les résultats d’un questionnaire internet effectué auprès de parents du 16 juillet 2005 au 30 janvier 2006, consistent en 83 enfants avec autisme contre 80 contrôles. L’acétaminophène utilisé après le vaccin ROR était significativement associé à l’autisme des enfants de 5 ans et moins (OR 6.11, 95% CI 1.42-26.3), après avoir limité les cas d’enfants ayant régressé (OR 3.97, 95% CI 1.11-14.3), et en considérant uniquement les enfants ayant eu des séquelles post-vaccinales (OR 8.23, 95% CI 1.56-43.3), en ajustant pour l’âge, le sexe, l’ethnie de la mère et la présence d’une maladie concomitante avec la vaccination ROR. L’Ibuprofen utilisé après le ROR n’était pas associé à l’autisme. Cette étude préliminaire montre que l’utilisation de l’acétaminophène après le vaccin ROR était associée à l’autisme.

Acetaminophen (paracetamol) use, measles-mumps-rubella vaccination, and autistic disorder: The results of a parent survey.

Schultz ST, Klonoff-Cohen HS, Wingard DL, Akshoomoff NA, Macera CA, Ming Ji .

University of California San Diego, and San Diego State University, USA. Stephen.schultz@med.navy.mil.

The present study was performed to determine whether acetaminophen (paracetamol) use after the measles-mumps-rubella vaccination could be associated with autistic disorder. This case-control study used the results of an online parental survey conducted from 16 July 2005 to 30 January 2006, consisting of 83 children with autistic disorder and 80 control children. Acetaminophen use after measles-mumps-rubella vaccination was significantly associated with autistic disorder when considering children 5 years of age or less (OR 6.11, 95% CI 1.42-26.3), after limiting cases to children with regression in development (OR 3.97, 95% CI 1.11-14.3), and when considering only children who had post-vaccination sequelae (OR 8.23, 95% CI 1.56-43.3), adjusting for age, gender, mother's ethnicity, and the presence of illness concurrent with measles-mumps-rubella vaccination. Ibuprofen use after measles-mumps-rubella vaccination was not associated with autistic disorder. This preliminary study found that acetaminophen use after measles-mumps-rubella vaccination was associated with autistic disorder.

PMID: 18445737 [PubMed - in process]

Autisme : une fatalité génétique ? : L'enquête d'une mère : des vérités qui dérangent

2008-05-14T06:08:00.000-07:00

de Marie-Christine Dépréaux (Auteur)

Descriptions du produit

Présentation de l'éditeur
Mère de trois enfants dont l'aîné est autiste, Marie-Christine Dépréaux passe le plus clair de son temps à rechercher, traduire et analyser tout ce qui, depuis 8 ans, a trait aux approches biomédicales de l'autisme, mené à un niveau de qualité scientifique acceptable et appuyer par de solides références médicales et surtout d'aller jusqu'au bout.
Si la littérature anglaise sur cette vision de l'autisme abonde de témoignages autant de parents que de médecins, si des débats ont lieu aussi bien au niveau du gouvernement que des médias anglophones tant radiophoniques que télévisuels, rien de similaire n'existe pour un auditoire francophone.
C'est pourquoi elle décide de se lancer dans l'aventure du livre parce qu'elle aurait aimé découvrir il y a 20 ans, provoquant débats sérieux et fournissant une promotion sur le sujet.
Elle s'insurge enfin contre le discours immuable et fataliste entendu trop souvent sur l'autisme: fatalité génétique, non! Trop simpliste!
Elle nous révèle qu'existe un microcosme médical à l'origine des nouvelles approches biomédicales de l'autisme.
Souhaitons que les membres du DAN (Defeat Autism Now) soient ces scientifiques d'avant-garde qui, avec le concours des parents d'enfants autistes, réveilleront la communauté scientifique endormie afin de vaincre l'autisme des personnes déjà atteintes et d'en déterminer l'origine pour éviter de nouvelles victimes.

"Certains scientifiques ont l'esprit tranquille (croient-ils): ils savent et poursuivent leurs travaux et enseignements dans le confort du sommeil dogmatique. Si l'on se réfère à l'histoire des sciences, leur position n'est pas forcément légitime."

Autisme et vaccination : Responsable mais non coupable

2008-05-14T01:56:00.000-07:00

de Sylvie Simon

Descriptions du produit

L'autisme est devenu la nouvelle épidémie du siècle, mais les pouvoirs publics prétendent que son origine est génétique. Comment une maladie génétique peut-elle s'être multipliée par 12 en dix ans dans les pays développés ? Cette croissance ne peut, non plus, être due à de mauvais diagnostics dans le passé, comme le prétendent certains, car, dans ce cas, où sont à présent les autistes de plus de vingt ans ? L'autisme touche sans doute ceux qui ont des prédispositions génétiques, mais pour se développer, la maladie a besoin d'un détonateur, et les vaccins peuvent jouer ce rôle dans l'explosion de la maladie. L'idée d'associer autisme et vaccins demeure encore impopulaire, cependant cette hypothèse gagne du terrain car environ 50 % des parents d'autistes signalent que le comportement de leur enfant a changé tout de suite après la vaccination. Sylvie Simon a mené une enquête auprès de très nombreux médecins, virologistes et immunologistes internationaux. Ils sont certains que de nombreux cas relèvent essentiellement de la vaccination intensive des enfants et que cela va empirer lorsque les centaines de milliers d'enfants deviendront adultes. Cet ouvrage s'adresse aux parents qui veulent confronter les bienfaits des vaccins à leurs méfaits notamment en ce qui concerne l'autisme. Il s'adresse également aux parents dont les enfants sont déjà autistes en démontrant que l'autisme n'est pas une condamnation sans appel et qu'il est possible d'améliorer et même de guérir ces enfants.

Vaccinations

2008-05-13T08:21:00.000-07:00

Je devrais revenir à plusieurs reprises sur les vaccinations qui est un thème très controversé (pour l'autisme comme pour d'autres pathologies). Le mercure (et autre adjuvant) a été incriminé dans l'autisme, de même que le vaccin lui même (recherches de d'Andrew Wakefield sur le MMR), un ouvrage à lire sur ce thème est : "What your doctor may not tell you about children's vaccinations" de Stephanie Cave.

Pour l'instant voici 2 sites intéressants :

http://www.tinussmits.com/english/ : Le site de Tinus Smits, un hollandais qui a mis au point une méthode homéopathique pour traiter le syndrome post-vaccinal (une version PDF de sa méthode est disponible sur son site)

http://www.jelmiger.com/ : L'homéopathie séquentielle, mise au point par Jean Elmiger, un médecin suisse qui a écrit : "La médecine retrouvée, ou, Les ambitions nouvelles de l'homéopathie" : une méthode homéopathique qui semble suivre le même principe que celle de Tinus Smits, mais plus complexe. Le site indique les homéopathes pratiquant cette méthode dans toute la France.

Résidence des mères près de zones agricoles où sont utilisées des pesticides et autisme parmis les enfants de la vallée centrale de Californie

2008-05-09T03:27:00.000-07:00

Résumé d’article, traduit de l’anglais :

Des niveaux de pesticides sont détectables dans les résidences se trouvant près des champs agricoles.

Objectif : Notre but était d’évaluer l’hypothèse que la résidence de la mère près d’un site agricole où est appliqué des pesticides pendant les période clefs de la gestation peut être associé avec le développement de troubles autistiques chez les enfants.

Méthodes : nous avons identifié 465 enfants avec autisme nés entre 1996 et 1998 en utilisant les fichiers électroniques des Services de développement du département de Californie, et nous les avons comparé selon la date des dernières menstruation de 6975 enfants nés vivants, de poids normaux et arrivés à terme, utilisés comme contrôles. Nous avons déterminé la proximité à des zones de pesticides en utilisant les dossiers du Règlement concernant les Pesticides du Departement de Californie affinés en utilisant les dossiers du Département des ressources en eau. Un schéma analytique utilisant des critères a priori de régression logistique conditionnelle a été utilisé pour exclure les associations liées aux multiples erreurs de tests.

Résultats : Des 249 hypothèses uniques, 4 qui décrivaient les applications de pesticides organochlorées , en particulier le dicofol et l’endosulfan, auxquels l’exposition avait eu lieu immédiatement avant et pendant l’embryogénèse (semaine clinique 1 à 8) du système nerveux central ont répondus aux critères a priori et pouvaient difficilement être le résultat de tests multiples. Les variantes multiples de modèles a postériori comparant les enfants de mère vivant à 500 m des sites ayant la plus forte concentration d’organochlorées à ceux de mères ne vivant pas à proximité de ces sites ont donné un ratio de 6.1 % d’autisme (95% d’intervalle de confidence, 2.4-15.3). Le risque d’autisme augmentait avec les doses d’organochlorées utilisées et diminuait avec la distance de ces sites.

Conclusions. L’association entre la proximité résidentielle aux applications de pesticides organochlorées pendant la gestation et l’autisme des enfants devrait être mieux étudiée.

Maternal Residence Near Agricultural Pesticide Applications and Autism Spectrum Disorders among Children in the California Central Valley

Eric M. Roberts,¹ Paul B. English,² Judith K. Grether,² Gayle C. Windham,² Lucia Somberg,³ and Craig Wolff²

Background. Ambient levels of pesticides (“pesticide drift”) are detectable at residences near agricultural field sites.

Objective. Our goal was to evaluate the hypothesis that maternal residence near agricultural pesticide applications during key periods of gestation could be associated with the development of autism spectrum disorders (ASD) in children.

Methods. We identified 465 children with ASD born during 1996–1998 using the California Department of Developmental Services electronic files, and matched them by maternal date of last menstrual period to 6,975 live-born, normal-birth-weight, term infants as controls. We determined proximity to pesticide applications using California Department of Pesticide Regulation records refined using Department of Water Resources land use polygons. A staged analytic design applying a priori criteria to the results of conditional logistic regressions was employed to exclude associations likely due to multiple testing error.

Results. Of 249 unique hypotheses, four that described organochlorine pesticide applications—specifically those of dicofol and endosulfan—occurring during the period immediately before and concurrent with central nervous system embryogenesis (clinical weeks 1 through 8) met a priori criteria and were unlikely to be a result of multiple testing. Multivariate a posteriori models comparing children of mothers living within 500 m of field sites with the highest nonzero quartile of organochlorine poundage to those with mothers not living near field sites suggested an odds ratio for ASD of 6.1 (95% confidence interval, 2.4–15.3). ASD risk increased with the poundage of organochlorine applied and decreased with distance from field sites.

Conclusions. The association between residential proximity to organochlorine pesticide applications during gestation and ASD among children should be further studied.

L’article complet se trouve :

http://www.pubmedcentral.nih.gov/articlerender.fcgi?tool=pubmed&pubmedid=17938740

L’exposition chronique, à faible dose du fœtus au méthylmercure déteriore les fonctions motrices et mnésiques chez les souris C57/B6 adultes

2008-05-09T02:32:00.001-07:00

Traduction de l’anglais du résumé :

Le méthylmercure (MeHg) a des effets cytotoxiques chez les animaux et les humains et une cible importante du MeHg est le système nerveux central (CNS). Il est connu que le CNS en développement est très vulnérable aux changements induits par le MeHg par comparaison au cerveau arrivé à maturité. La plupart des études se sont concentrées sur les effets directs de fortes doses prénatales de MeHg. Etonnement, les effets sur le comportement des souris adultes exposés avant la naissance aux effets neurotoxiques de faibles doses de mercure, de façon chroniques ressemblant plus à l’ingestion chez les humains ne sont pas bien étudiés. L’objectif de cette étude était de déterminer si de telles expositions produisent des effets délétères sur le comportement des souris adultes, y compris les fonctions motrices et de coordination, les activités orales et la mémoire. Des fœtus ont été exposés in utero pendant la gestation du jour 8 au jour 18 en donnant aux femelles porteuses C57B1/6J une alimentation contenant du MeHg à une dose quotidienne de 0.01 mg/kg de poids. Les souris adultes exposées avant leur naissance au MeHg ont montré des déficiences dans leur capacité de coordination motrice, de même que l’ensemble de leurs activités, comme mesuré par rotarod, analyse des pas et champs ouvert. De plus, les souris exposées au MeHg avait une mémoire de référence déficiente, mais pas dans la version visible du labyrinthe d’eau de Morris. Ces résultats indiquent que l’exposition prénatale aux doses les plus faibles de MeHg examinées à ce jour peuvent avoir des conséquences durables sur le développement moteur et cognitif des souris devenues adultes. Ces résultats ont des implications importantes sur les niveaux de MeHg réputés sans danger, en particulier pendant la grossesse, et l'augmentation du taux des troubles cognitifs et psychologiques (eg toubles de l’hyperactivité avec déficit d'attention , autisme) dans notre société.

Chronic, low-dose prenatal exposure to methylmercury impairs motor and mnemonic function in adult C57/B6 mice.

Montgomery KS, Mackey J, Thuett K, Ginestra S, Bizon JL, Abbott LC.

Department of Psychology, Texas A&M University, College Station, TX 77843-4235, USA.

Methylmercury (MeHg) has cytotoxic effects on animals and humans, and a major target organ for MeHg is the central nervous system (CNS). It is well known that the developing CNS is extremely vulnerable to MeHg-induced changes in comparison to the mature brain. Most studies have concentrated on the direct effects of high levels of prenatal MeHg exposure. Surprisingly, behavioral outcomes found in adult offspring exposed developmentally to the neurotoxic effects of chronic, low-dose mercury more akin to ingestion in humans are not well characterized. The objective of this study was to determine whether such exposure produces deleterious effects on behavior in adult mice, including motor/coordination abilities, overall activity and mnemonic function. Developing mouse fetuses were exposed in utero during gestational days 8-18 by giving pregnant C57Bl/6J female mice food containing MeHg at a daily dose of 0.01mg/kg body weight. Adult mice prenatally exposed to MeHg exhibited significant deficits in motor abilities, coordination, and overall activity, as measured by rotarod, footprint analysis and open field. In addition, MeHg-exposed mice were impaired with respect to reference memory but not in a visible, cued version of the Morris water maze task. These results indicate that prenatal exposure to the lowest dose of MeHg examined to date can have long-lasting motor and cognitive consequences on adult offspring. These findings have far reaching implications related to putative safe levels of MeHg ingestion, particularly during pregnancy, and increasing rates of cognitive and psychological disorders (e.g. attention hyperactivity deficit disorder, autism) in our society.

PMID: 18436314 [PubMed - as supplied by publisher]

L’article complet se trouve :

http://www.sciencedirect.com/science?_ob=ArticleURL&_udi=B6SYP-4S2MHTB-5&_user=10&_rdoc=1&_fmt=&_orig=search&_sort=d&view=c&_acct=C000050221&_version=1&_urlVersion=0&_userid=10&md5=ee0be7e202d2646f66d213af6ea67abc

Acide folique et traitement de certains cas d'autisme

2008-05-09T01:49:00.000-07:00

Traduit de l’anglais (voir ci-dessous). Résumé de l’étude

Autoimmunité des récepteurs de folate et déficience cérébrale en folate chez les autistes de bas niveau avec déficits neurologiques

Le transport réduit de folate vers le système nerveux central a été identifié pour 2 troubles autistiques : le syndrôme de Rett et l’autisme infantile de bas niveau avec déficits neurologiques.
Vingt cinq patients avec autisme de bas niveau à la naissance, avec et sans déficit neurologiques, ont eu leurs taux de folate dans le serum, de fluide cérébrospinal (CSF) 5-methyltetrahydrofolate (5MTHF), et d'auto-anticorps serum FR de type bloquant évalués, afin de déterminer l’importance des autoanticorps du récepteur folate (FR) par rapport au transport de folate à travers la barrière hémato-encéphalique. Malgré le taux de folate normal dans le serum, le CSF-5MTHF était bas pour 23 de ces 25 patients. Le taux réduit de folate dans le CSF chez 19 sur les 23 patients pourrait être expliqué par les autianticorps du serum FR bloquant le site de liaison du folate des FR attachés aux membranes sur les cellules épithéliales choroïde. La supplémentation orale en acide folique a entrainé une normalisation du CSF 5MTHF et une récupération partielle ou totale après 12 mois. L’autoimmunité au serum FR semble représenter un facteur important dans la pathogénie du transport réduit du folate pour le système nerveux de ces enfants présentant un autisme précoce de bas niveau associé ou non a des déficits neurologiques. La détection des autoanticorps FR peut être un facteur clé dans la prévention et la thérapie de ce sous groupe de patients.

Mon commentaire : La terminologie médicale n’est pas très claire pour moi (j’espère que la traduction est a peu près correcte) mais en tout cas une chose est claire : un sous groupe d'autisme, soit certains autistes de bas niveau non régressifs et certains syndrômes de Rett, est du à des autoanticorps FR et peut être traité par une simple complémentation en acide folique (j’imagine si l’enfant est complémenté à temps avant que les dommages à son développement soient irréversibles). Peut être dans quelques années ce test pourra être fait en standard à la naissance, comme pour la phénylcétonurie, évitant ainsi certains cas d’autismes.

Neuropediatrics. 2007 Dec;38(6):276-81.

Folate receptor autoimmunity and cerebral folate deficiency in low-functioning autism with neurological deficits.

Ramaekers VT, Blau N, Sequeira JM, Nassogne MC, Quadros EV.

1Division of Child Neurology, University Hospital Liège, Belgium.

Reduced folate transport to the CNS was identified in two autism spectrum disorders, i.e., Rett syndrome and infantile low-functioning autism with neurological abnormalities. Twenty-five patients with early-onset low-functioning autism with or without neurological deficits, were evaluated for serum folate, cerebrospinal fluid (CSF) 5-methyltetrahydrofolate (5MTHF), and serum FR autoantibodies of the blocking type to determine the significance of folate receptor (FR) autoantibodies with respect to folate transport across the blood-CSF barrier. In spite of normal serum folate, CSF 5MTHF was low in 23 of 25 patients. The reduced CSF folate in 19 of these 23 patients could be explained by serum FR autoantibodies blocking the folate binding site of the membrane-attached FR on the choroid epithelial cells. Oral folinic acid supplements led to normal CSF 5MTHF and partial or complete clinical recovery after 12 months. Serum FR autoimmunity appears to represent an important factor in the pathogenesis of reduced folate transport to the nervous system among children with early-onset low-functioning autism associated with or without neurological deficits. Early detection of FR autoantibodies may be a key factor in the prevention and therapeutic intervention among this subgroup of patients with autism.

PMID: 18461502 [PubMed - in process]

Les enfants et l’autisme

2008-05-07T08:01:00.000-07:00

Children and Autism – part 2

Article complet au format pdf à l’adresse :

http://www.racgp.org.au/afp/200710/19850

L’article est écrit par Manya Angley, professeur à l’école de pharmacie et des sciences médicales en Australie

Elle n’est ni pour ni contre les approches alternatives pour le traitement de l’autisme mais fait le point des recherches effectuées (date de l’article octobre 2007).

Les medecines complémentaires et alternatives (Complementary and alternative medicines (CAMs)) et les régimes alimentaires sont largement utilisé chez les enfants autistes, environ par 50% des familles (aux Etats unis et en Australie) étant donné que les traitements pharmaceutiques offerts par la médecine traditionnelle sont limités et souvent accompagnés d’effets adverses importants.

Elle fait un point non exhaustif sur les différentes approches et les quelques études scientifiques faites à leur sujet.

B6 et magnésium
Une étude de Kuriyama et al (pour chaque étude la bibliographie est donné dans l’article) comparant la pyridoxine contre un placébo a montrer une amélioration du QI verbal dans le groupe traité alors que d’autres études (Findling et al et Tolbert et al) n’ont pas trouvé de différences significatives.

Vitamine C
Une petite étude en double aveugle a indiqué une baisse des comportements stéréotypés chez les enfants recevant de la vitamine C.

DMG
Deux études en double aveugle n’ont pas démontré de différence entre le groupe prenant de la DMG et celui n’en prenant pas.

Omega 3 et omega 6
Une étude de cas et une étude comparative sans contrôle ont montré des bénéfices de l’utilisation d'acides gras chez les enfants autistes.

Mélatonine
Paavonen et al ont trouvé une réduction significatif du temps nécessaire à l’endormissement chez les enfants prenant de la mélatonine (étude sur 15 enfants autistes)

Probiotiques
Malgré le fait qu’aucune étude n’est été publié sur l’utilisation des probiotiques chez les enfants autistes, ils peuvent être utilisés pour restaurer l'équilibre de la flore intestinale et réduire les bactéries produisant de toxines qui peuvent contribuer à leurs problèmes intestinaux.

Vitamine B12
James et al ont effectué une étude dans laquelle ils ont administré des doses intraveineuses de vitamine B12 à 8 enfants autistes qui avaient des concentrations anormales de métabolites du cycle de la méthionine.
Cette supplémentation, coupée à une supplémentation en acide folique et bétaine a restauré le niveau normal de ces métabolites chez ces enfants.

Régimes alimentaires
Deux études sur le régime sans gluten et sans caséine ont été faites, avec des résultats contradictoires. Knivsberg et al ont trouvé des améliorations significatives alors que Elder et al n’ont pas trouvé d’amélioration.
D’autres régimes sont utilisés mais des études n’ont pas encore été faites.

Autres traitements controversés
Une seule étude sur l’usage du TTFD a été effectuée avec un nombre peu important d’enfants, indiquant une amélioration. Les autres formes de chelation n’ont pas été étudiées scientifiquement.
Des études ont été faites montrant l’évidence d’une déficience en Zinc chez certains enfants autistes. Yorbik et al ont trouvé des taux de zinc significativement plus bas que chez les contrôles sains. Le zinc à un rôle dans le système immunitaire, la production des neurotransmetteurs et a des propriétés antioxydantes.

Conclusions

Les conclusions de l’auteur de l’article sont que l’autisme est un trouble chronique pour lequel il n’y a à présent pas de guérison possible et elle est devenu la cible de traitements non conventionnels. Souvent désenchantés par la médecine traditionnelle qui semble faire peu de chose pour aider leur enfant, les parents se tournent vers les médecines alternatives et les régimes alimentaires. Il est important de discuter ces thérapies alternatives avec eux ouvertement et avec compassion (mon commentaire : si les médecins français pouvaient faire dans leur majorité au moins cela…). Bien qu’il faut prendre en compte l’impact émotionnel, financier et en temps de toute intervention, si elles ne font pas de mal à l’enfant, il peut y avoir des bénéfices, particulièrement si les interventions sont mis en places avec des prises en charges éducatives structurées comportementales et ou autres interventions éducatives. Cependant de larges études en doubles aveugles manquent encore pour juger de l'efficacité de la plupart de ces interventions.

Thérapies nutritionnelles pour les troubles mentaux

2008-05-07T06:27:00.001-07:00

Lakhan SE, Vieira KF.
Nutr J. 2008 Jan 21;7:2. L’ensemble de l’article est disponible gratuitement à l’adresse:
http://www.nutritionj.com/content/7/1/2
PMID: 18208598 [PubMed - indexed for MEDLINE]

Traduction de l'anglais (du résumé de l’article uniquement)
D’après le manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 4 des 10 principales causes de handicaps aux US et dans les autres pays développés sont des troubles mentaux. La dépression, le trouble bipolaire, la schizophrénie, et le trouble obsessionnel compulsifs sont parmis le troubles mentaux les plus courant qui posent de gros problèmes dans de nombreux pays et ont différents degrés d’incidence, allant de 26 % en Etats unis à 4 % en Chine. Bien qu’une partie de cet écart puisse être attribué à la manière dont le diagnostique de trouble mental est posé par les médecins, cela peut aussi être expliqué par le manque de certains nutriments contribuant au développement des troubles mentaux comme le montre certaines études. En particulier, certaines vitamines et minéraux essentiels et les omega-3 sont souvent déficients dans la population des Etats unis et des autres pays dévellopés, et sont particulièrement déficients chez les patients souffrant de désordres mentaux. Des études ont montré que la supplémentation quotidienne en nutriments vitaux réduit effectivement les symptomes. Les suppléments qui contiennent des acides aminés réduisent aussi les symptômes, car ils sont convertis en neurotransmetteurs qui réduisent la dépression et les autres troubles mentaux. En se basant sur des données scientifiques émergentes, cette forme de traitement nutritionnel peut être approprié pour contrôler la dépression, le trouble bipolaire, la schizophrénie, l’anxiété, les troubles des comportements alimentaires, le déficit d’attention et déficit d’attention avec hyperactivité (DA/THDA), les comportements aditifs et l’autisme. Le but de cette étude est de souligner quels suppléments nutritionnels peuvent aider au traitement des quatre troubles mentaux les plus courants aux Etats unis et dans les autres pays développés : la dépression, le trouble bipolaire, la schizophrénie et le trouble obsessionnel compulsif. La plupart des antidépresseurs et autres médicaments ont des effets secondaires importants, ce qui décourage souvent les patients de les prendre. Ces patients qui ont des troubles mentaux et ne sont pas traités courent de hauts risques de suicides ou d’institutionnalisation. L’un des moyens pour les psychiatres de faire face à ce problème est de s'éduquer sur l'utilité des traitements alternatifs ou nutritionnels. Bien que dans le cas de certains nutriments des recherches complémentaires doivent être menées pour déterminer les dosages recommandés de la plupart des suppléments nutritionnels, les psychiatres peuvent recommander des doses de suppléments nutritionnels en se basant sur les études précédentes et actuelles et ajuster ensuite en fonction des résultats obtenus.
Nutritional therapies for mental disorders.
Lakhan SE, Vieira KF.
Global Neuroscience Initiative Foundation, Los Angeles, CA, USA. slakhan@gnif.org
According to the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 out of the 10 leading causes of disability in the US and other developed countries are mental disorders. Major depression, bipolar disorder, schizophrenia, and obsessive compulsive disorder (OCD) are among the most common mental disorders that currently plague numerous countries and have varying incidence rates from 26 percent in America to 4 percent in China. Though some of this difference may be attributable to the manner in which individual healthcare providers diagnose mental disorders, this noticeable distribution can be also explained by studies which show that a lack of certain dietary nutrients contribute to the development of mental disorders. Notably, essential vitamins, minerals, and omega-3 fatty acids are often deficient in the general population in America and other developed countries; and are exceptionally deficient in patients suffering from mental disorders. Studies have shown that daily supplements of vital nutrients often effectively reduce patients' symptoms. Supplements that contain amino acids also reduce symptoms, because they are converted to neurotransmitters that alleviate depression and other mental disorders. Based on emerging scientific evidence, this form of nutritional supplement treatment may be appropriate for controlling major depression, bipolar disorder, schizophrenia and anxiety disorders, eating disorders, attention deficit disorder/attention deficit hyperactivity disorder (ADD/ADHD), addiction, and autism. The aim of this manuscript is to emphasize which dietary supplements can aid the treatment of the four most common mental disorders currently affecting America and other developed countries: major depression, bipolar disorder, schizophrenia, and obsessive compulsive disorder (OCD).Most antidepressants and other prescription drugs cause severe side effects, which usually discourage patients from taking their medications. Such noncompliant patients who have mental disorders are at a higher risk for committing suicide or being institutionalized. One way for psychiatrists to overcome this noncompliance is to educate themselves about alternative or complementary nutritional treatments. Although in the cases of certain nutrients, further research needs to be done to determine the best recommended doses of most nutritional supplements, psychiatrists can recommend doses of dietary supplements based on previous and current efficacious studies and then adjust the doses based on the results obtained.

Omega-3

2008-05-06T23:50:00.000-07:00

Extrait de l'article paru dans : Biological psychiatry

Volume 61, Issue 4, Pages 551-553 (15 February 2007)

Traduit de l'anglais

Supplémentation en Omega 3 chez les enfants autistes : une étude en double aveugle, randomisée, avec contrôle placébo

Postulat de départ : de plus en plus de faits tendent à montrer que les déficiences en omega 3 peuvent contribuer aux troubles neurodévellopementaux de l'enfance.

Méthode :

Une étude randomisée, en double aveugle, contrôlée par placebo d'une durée de 6 semaines a été faite pour analyser les résultats de complémentation d'1.5 g d'acides gras (.84 g EPA et 0.7 g de DHA) chez 13 enfants (âgés de 5 à 17 ans) autistes souffrant également de troubles sévères du comportement, d'agressivité, ou une auto-agressivité. Les resultats ont été mesurés selon l'ABC (Aberrant Behavior Checklist) au bout de 6 semaines.

Résultats :
Nous avons observé un avantage au groupe complémenté en acide omega 3 par rapport au placébo pour l'agressivité et les stéréotypies. Des mesures répétées ANOVA ont indiqué une supériorité du groupe complémenté en omega 3 par rapport au placébo pour l'hyperactivité. Aucun effet secondaire négatif n'a été noté dans les 2 groupes.

Conclusions

Les résultats de cette étude fournissent une évidence préliminaire que la complémentation en oméga 3 peut être un traitement efficace pour les enfants autistes.

L'article se trouve à l'adresse :

http://www.journals.elsevierhealth.com/periodicals/bps/article/S0006-3223(06)00591-9/abstract

"Dyslogic syndrome" de Bernard Rimland

2008-05-05T07:42:00.000-07:00

Jessica Kingsley Publishers, ISBN-10: 1843108771

Le Dr Bernard Rimland est l’un des fondateurs du DAN et le fondateur de l’ARI (Autism Research Institute). Psychologue son fils a été diagnostiqué autiste dans les années 50 et il a écrit dans les années 60 « Infantile autism : the syndrome and its implications for a neural theory of behavior » qui a révolutionné à son époque la manière de voir l’autisme : la théorie de la « mère frigide » a été abandonnée pour considérer l’autisme comme un trouble neurologique. Espérons que ce nouveau livre entrainera lui aussi une révolution. Mais si l’on considère que les médecins français ont mis plus de 40 ans à comprendre que l’autisme n’était pas un problème psychologique, nous pouvons encore attendre longtemps…

Le livre ne parle pas précisément de l’autisme en fait, ou pas uniquement en tout cas. Il parle principalement de troubles plus «mineurs » tels que les troubles de comportement ou de conduite, les troubles d’hyperactivité avec déficit d’attention, troubles des apprentissages, et aussi de troubles de la personnalité plus importants comme l’autisme ou la schizophrénie. Le Dr Rimland donne un nom global à l’ensemble de ces troubles : « the dyslogic syndrome », que l’on pourrait traduire par : la dyslogie. Ne parle-t-on pas de plus en plus de dyslexie, dyspraxie, dyscalculie, dysphasie ? Les médecins français utilisent même le terme de « dysharmonie » (au lieu de dire autisme de haut niveau ou asperger). Rimland lui, invente un nouveau terme : la dyslogie, qui se réfère à toutes les personnes qui n’ont pas un comportement logique, donc surtout à des troubles du comportement.

Le livre est divisé en 2 parties : l’épidémie de dyslogie et les responsables de la dyslogie.

Partie I : Epidémie de dyslogie

Chapitre 1 : Qu’est ce que la dyslogie ?

« Cela aurait eu l’air stupide si j’avais sorti le fusil et je ne lui avais pas tiré dessus. J’aurai eu l’air bête » : est un exemple type de raisonnement dyslogique.

Bernard Rimland a « inventé » le terme de dyslogie en 1975 suite au questionnement de son ami John Wacker qui écrivait alors un essai sur les troubles des apprentissages, et notait que de nombreux enfants qui avaient des problèmes en lecture, en math, en écriture avait aussi un problème plus sérieux : un problème de raisonnement logique.

La base biologique de la pensée peut aisément dysfonctionner : le cerveau est notre organe le plus complexe et il est aussi le plus fragile : il est donc une cible facile pour toutes les toxines et accidents. En coupant l’alimentation régulière de nutriments au cerveau, en réduisant son arrivée d’oxygène, en réduisant l’approvisionnement en glucose, ou en le polluant avec des métaux lourds ou des produits chimiques, il malfonctionne.

Chapitre 2 : Les victimes de l’épidémie de dyslogie

Rimland cite plusieurs recherches qui dénotent toute une détérioration du niveau scolaire des élèves, une augmentation des troubles des conduites dans les écoles, soulignée par de nombreux enseignants. Alors que le nombre des enfants autistes a augmenté radicalement ces dernières années, ce n’est pas la seule pathologie à avoir augmenté. Depuis les années cinquantes, le pourcentage d’enfants ayant un handicap physique ou mental ou des troubles des apprentissages est passé de 2% à 8%. Environ 4 millions d’américains souffrent de schizophrénie ou de troubles bipolaires, soit environ 10 fois plus qu’au siècle dernier. Environ 150 000 enfants de moins de 6 ans sont traités par des antipsychotiques ou de la ritaline !

Le nombre de crimes commis sans aucune raison logique augmente en permanence. Rimland cite le cas d’un enfant qui avait tué sa mère après avoir vu American beauty à cause de la représentation esthétique de la mort dans le film. Il cite de nombreux autres cas à travers tout le livre, y compris des cas de meurtres multiples dans les écoles américains, cas qui font de plus en plus souvent la une des journaux.

Dans son livre de 1975 John Walker avait identifié plusieurs indice permettant de reconnaitre la dyslogie :

- Jugement erroné

- Incapacité à comprendre les conséquences de leurs actions

- Comportement égoïste ou narcissique

- Impulsivité

- Incapacité à retarder la gratification immédiate pour atteindre un but à long terme

- Faible niveau d’attention

- Réactions catastrophiques et inadaptée à de petits problèmes

- Pensée abstraite déficiente

- Capacités sociales appauvries, et souvent mauvais contact visuels avec les autres

- Manque d’empathie envers les autres ou les animaux

- Impossibilité d’apprendre grâce à l’expérience

- Besoin excessif de sensations excitantes

- Manque d’inhibition et facilement frustrés

Non seulement les niveaux scolaires en général baissent, mais même le contenu culturel des émissions de télévisions baisse (s’il n’est pas totalement absent) pour répondre au besoin de cette population grandissante de dyslogiques.

Il cite un test passé au début des années 1990 pour vérifier l’aptitude à la rédaction d’élèves d’universités (colleges) américains : 4/10 de 1% ont passé ce test avec un niveau considéré comme la norme quelques décennies auparavant (le reste étaient bien sur en dessous).

Chapitre 3 : Pourquoi les interventions psychologiques ne peuvent pas soigner la dyslogie

Il cite dans ce chapitre de nombreux exemples de psychothérapies données dans les écoles comme dans les prisons pour essayer de remettre les enfants ayant des troubles du comportement ou les prisonniers dans le droit chemin, toutes vouées à l’échec. Il cite même des études ayant montré que les prisonniers ayant pu bénéficier de psychothérapies ont plus de chance de récidiver que ceux qui n’ont pas eu de traitement !

Des études montrent que notre DNA joue un rôle plus important dans la formation de notre personnalité et de nos comportements que l’éducation (p51 et suivantes). Par eg le taux d’alcoolisme chez des enfants d’alcooliques varie peu, que l’enfant est été éduqué par le parent alcoolique ou par des parents adoptifs.

Chapitre 4 : Pourquoi les drogues ne guérissent pas de la dyslogie

Après l’échec des psychothérapie, Rimland analyse l’échec des traitements médicamenteux. Il cite tout d’abord plusieurs exemples de meurtres ou suicides ayant eu lieu dans les jours survenant après l’administration des certains antipsychotiques à des enfants. Antipsychotiques qui étaient administré par les médecins dans du tout prévenir les parents des risques encourus. Depuis, ceux-ci ont reçu des « étiquettes noires » mettant en garde contre leur utilisation chez des enfants, mais ils continuent pourtant à être utilisés aux US. Il cite les risques d’arrêts cardiaques ou d’arhythmie suite à l’utilisation de stimulants comme la Ritaline (sur-utilisée aux US).

L’utilisation de drogue pourrait se justifier si elles étaient suivies par de réels progrès des troubles du comportement, mais en page 66 et 67 il cite toute une série de meurtre ou attaquent aux armes à feu dans les écoles américaines faites par des enfants ... qui prenaient de la Ritaline ou autres drogues. Il souligne qu’il faut considérer que ces crimes ont pu survenir suite à l’utilisation de ces drogues et non pas malgré l’utilisation de celles-ci.

Il n’incrimine pas l’utilisation de drogues en toutes circonstances, mais seulement l’abu de celles-ci, qui est évident aux états unis, et leur utilisation sans prendre les précautions nécessaire, comme « quick fix » miracle alors que cela ne l’est pas, et en occultant les dangers pourtant réels et contre indications que l’on ne prend pas la peine d’expliquer au patient ou aux parents de celui-ci.

Partie II : les responsables de la dyslogie

Chapitre 5 : La dyslogie alimentaire : pourquoi ce que mange votre enfant peut le rendre triste, fou ou violent

Cela peut paraitre bizarre de penser que nos actions ou nos comportement sont influencés par la salade que nous avons mangé hier soir, ou le hamburger ? Mais c’est vrai, car la nourriture fourni tous les nutriments qui construisent tout, depuis les cellules de notre cerveau, jusqu’au neurotransmetteurs qu’il utilise pour transmettre des messages.

Le problème peut être génétique et clair comme dans le cas de la phénylcétonurie, mais la plupart du temps la dyslogie alimentaire vient d’une alimentation pauvre en nutriment, combinée à une vulnérabilité génétique. Le repas américain typique est fait pour créer la dyslogie, en quelque sorte, puisqu’il est vide ou presque de nutriments et rempli de non nutriments ou d’anti-nutriments comme les colorants artificiels, le sucre, les additifs, les préservatifs, etc.

Le Dr Rimland souligne aussi que si l’on conseille des apports moyens de nutriments quotidiens, ces conseils valent pour une personne « moyenne » mais en réalité selon les personnes les besoins en zinc peuvent varier de 1.2 à 11.4 microgrammes par centimètre cube de sang, les besoins en vitamine A peuvent varier du simple au décuple selon les individus, etc.

Il cite l’exemple de l’école d’Appleton : cet établissement était l’un des plus difficile de son conté, avec un taux de violence très élevé, un policier posté en permanence dans l’établissement pour essayer de rétablir l’ordre, et tout allait de mal en pire. Jusqu’au jour ou le directeur a décidé de remplacer les repas de la cantine qui étaient alors composés de pizzas, hamburger, sodas etc (ce qui est courant aux US) par des repas « sains ». Après quelques mois le nombre de problèmes a radicalement baissé dans l’établissement, les élèves sont devenus plus attentifs et leurs performances scolaires se sont améliorées ; si bien qu’Appleton est devenu une école modèle, et plusieurs autres écoles du district ont suivi son exemple, avec les mêmes résultats.

Il cite aussi le cas des intolérances alimentaires : quand certains aliments, bons pour la plupart des personnes, ont des effets négatifs sur d’autres comme les fraises, le lait, le blé etc.

Dans la partie « Alimentation et le cerveau du fétus » il cite également l’importance de l’alimentation de la mère dans le développement du cerveau du nourrisson, et son développement physique également. Le cas de l’acide folique est bien connu, pourtant entre le moment ou un médecin a découvert le rapport entre le déficit en acide folique de la mère et les anomalies du tube neural, quelques dizaines d’années se sont écoulées avant que cette découverte ne soit couramment acceptée.

Chapitre 6 : le cerveau contaminé : comment la toxicité de notre environnement influence la pensée de nos enfants.

Dans ce chapitre il montre avec de nombreux exemples tous les problèmes qui peuvent résulter de notre environnement toxique (métaux lourds, pesticides, etc). Il cite le cas de George Michael Hodges, qui a grandi dans les années 50 dans une région pauvre des Appalaches. Ses parents étaient des alcooliques chroniquement sous employés. Hodges trouvaient ses jouets et même sa nourriture dans la décharge municipale très polluée, se baignait dans une rivière contaminée par la cyanide, le manganèse, le plomb, le mercure et le cadmiun. A l’age de 29 ans il a tué Betty Ricks pour la simple raison qu’elle avait refusé de répondre à ses avances. Rimland en conclu que son comportement peut être attribué à une combinaison de facteurs : son enfance pauvre et son éducation par des parents abusifs, de même que son alimentation pauvre, la surcharge de toxines de son environnement, et aussi l’héritage génétique de ses parents.

Il site tous les produits toxiques auxquels nous pouvons être exposés : pesticides dans nos jardins (ou rivières), produits ménager, métaux lourds etc, auxquels les jeunes enfants, de part le fait qu’ils rampent et mettent tout à la bouche, sont plus exposés que nous, en plus du fait que leur cerveaux en développement est plus fragile que le notre.

Les principaux dangers pour les cerveaux de nos enfants sont :

- Les modulateurs endocriniens : comme le biphenol A ou le phtalate, utilisé dans les plastiques. Ils sont liés aux cancers, malformations à la naissance, problèmes de fertilités, et changements dans le cerveau qui peuvent modifier nos comportements

- Pesticides : beaucoup sont des modulateurs endocriniens qui peuvent interférer avec l’acétylcholine, un des principaux neurotransmetteurs impliqués dans les apprentissages et la mémoire.

- L’alcool : il site le syndrome d’alcoolisme fétal qui a des conséquences désastreuses sur l’enfant.

- Le tabac : les femmes enceintes qui fument augmentent le risque d’hyperactivité, impulsivité, agression, délinquance, baisse de l’intelligence etc chez leur enfant

- Le plomb : principalement via l’eau, malgré les précautions prises ces dernières années

- Le mercure : via les vaccins, bien que le thimerosal soit interdit depuis 2002 dans les vaccins américains, il demeure dans le vaccin de la grippe

- Le cadmium : il site le cas de James Huberty qui a tué 21 personnes dans un MacDonald et qui selon l’autopsie avait un taux de cadmium tellement elevé dans le cerveau que le médecin s’est demandé comment il avait fait pour être vivant

- Le manganèse : présent dans les laits de remplacement du lait maternelles (formule au soja)

Chapitre 7 : La dyslogie causée par les médecins et autres traitements qui endommagent le cerveau

Il cite les vaccins qui sont administrés de plus en plus taux et en nombres de plus en plus importants. Et aussi le fait que toutes les recherches qui les remettent en cause sont ignorée voir volontairement enterrées. Il cite aussi le cas de chercheurs recevant des intimidations voir des menaces pour mener ce type de recherches.

Il critique la surmédicalisation de la naissance, avec de plus en plus de drogues comme le cytotec administrées pour accélérer le travail, malgré les risques de telles drogues ou du demerol, un antidouleur administré qui peut poser des problèmes respiratoire au bébé. Les ultrasonds, utilisés de plus en plus pendant la grossesse, ne sont pas sans risques.

Enfin il parle du rôle des antibiotiques dans le développement de pathologies comme l’autisme.

Chapitre 8 : Pourquoi AUCUN cas de dyslogie n’est sans espoir

Cela fait plus de 30 ans qu’il est impliqué dans l’autisme et il confirme que si il y a 30 ans la plupart des enfants autistes étaient institutionnalisés, ces dernières années de plus en plus d’enfants traités par les approches similaires à celle préconisées par les médecins du DAN voient leur développement s’améliorer et arrivent à récupérer et à devenir des adultes menant une vie productive.

Mais les approches de la médecine orthomoléculaire peuvent être utilisé avec succès dans de nombreuses pathologies considérées comme psychiatriques. Il cite l’exemple d’un enfant qui a 3 ans avait tué son hamster, à 4 tué le chat de la famille juste pour voir s’il allait crier fort, à 5 avait essayé de se tuer en sautant d’une voiture en marche et en se coupant la gorge au couteau, avait mordu sa sœur qui avait du être hospitalisé, etc. Traité par le Dr Walsch, du Pfeiffer center, une clinique spécialisée en médecine orthomoléculaire pour les troubles du comportement, ce garçon a totalement perdu ses troubles du comportement.

Chapitre 9 : un plan d’action pour en finir avec la dyslogie

Il fait différentes recommandations aux parents, aux éducateurs et aux professionnels. Je ne citerai que le « plan d’action » pour les parents :

Trouver un docteur pratiquant une médecine naturelle (homéopathie, naturopathie, médecine orthomoléculaire). Eviter les médecins qui abusent de médicaments ou les psychothérapeutes
Nettoyer l’environnement de l’enfant : eau, air, sol. Eviter les pesticides et autres produits domestiques dangereux. Choisir des produits « verts ».
Fournir une alimentation équilibrée et saine à l’enfant et supprimer la « junk food » (nourriture poubelle, style fast food, sodas etc) et des vitamines si approprié.
Etre sur que son enfant fasse du sport et ait des exercices physiques quotidiens, et ne soit pas tout le temps enfermé à l’intérieur
Si nécessaire faire une thérapie ABA ou cognitive, qui apprendra à l’enfant des stratégies pour faire face aux problèmes de la vie
Si l’on est enceinte : éviter les toxines, manger correctement et éviter les procédures médicales inutiles qui pourraient nuire au fétus.

En conclusion pour répondre à ceux qui rejetteraient ces approches sans même y réfléchir, il rappelle (entre autre) que :

- L’utilité du lithium en psychiatrie a été découvert en 1940 mais ignoré pendant plusieurs décennies

- Le médecin qui a découvert que la plupart des ulcers étaient dues à une infection bactérienne s’est vu refuser le droit de parler à des conventions médicales et a été évité par ses collègues – jusqu’à ce que des preuves irréfutables de la justesse sa théories soient apportées

- Les docteurs qui ont découvert l’utilité de l’acide folique pour la femme enceinte ont été ignorés pendant des dizaines d’années, alors que les enfants naissant continuaient à souffrir et être handicapés à vie

Mon commentaire :

J’ai été plusieurs fois aux Etats unis et j’ai souvent été frappée par le nombre d’obeses, surtout jeunes. Il n’est pas rare de voir un jeune de 20 ans marcher avec une canne pour supporter son poids, voir être complètement en fauteuil roulant. Le corps médical admet maintenant facilement les conséquences physiques d’une alimentation déséquilibrée. En France les distributeurs de boissons type sodas ont été retirés des écoles, on met maintenant des avertissements sous les publicités alimentaires etc. Bref, c’est reconnu comme un problème de santé majeur. On peut également faire admettre facilement qu’une alimentation déséquilibrée peut entrainer de la fatigue, un manque de tonus physique. Pourtant à l’idée que les aliments peuvent influencer nos comportements la plupart reculent. Pourtant ces mêmes personnes boivent du café chaque matin pour se réveiller et être plus attentif. Ce qui n’empêche pas que certaines personnes peuvent boire plusieurs tasses de café à 17h et dormir sans problèmes alors que d’autre ne dormiront pas de la nuit si elles prennent une tasse après midi. Le café est un excitant, mais il agit de manière différente selon les individus. Mais lorsque l’on suggère que le chocolat par eg peut entrainer une baisse d’attention chez un enfant, on a toujours l’impression de passer pour un martien. Pourquoi ? Pourquoi est-il si difficile d’admettre que les aliments ont un rôle non seulement pour notre bien être physique mais pour notre bien être mental ? Et que le changement drastique d’alimentation lors de ces 50 dernières années ne peut qu’avoir une influence sur notre cerveau ?

On admet aussi facilement que la pollution modifie l’équilibre écologique de la planète, qu’un polluant dans une rivière peut tuer des milliers de poisson. Et que donc en grande quantité, les polluants, les métaux lourds qui font désormais parti de notre vie quotidienne, peuvent avoir de graves conséquences sur notre santé. Mais pourquoi serait il absurde de penser que ces mêmes polluants et métaux lourds en quantités plus réduites peuvent aussi avoir de effets insidieux sur notre bien être physique comme mental ?

DSM IV et CIM10

2008-05-05T01:47:00.001-07:00

Vous trouverez ci-joint, un peu pèle mèle, des extraits de la CIM10 (classification de l'organisation mondiale de la santé) et de la DSMIV (classification américaine) pour l'autisme et pour de nombreux autres troubles du dévellopement.

DSM IV CIM 10
et Tableau Comparatif

D'après American Psychiatric Association (1994).
Mini DSM IV.
Critères diagnostiques.
Masson

F84.0 [ 299.00] Trouble autistique

A. Un total de six (ou plus) parmi les éléments décrits en (1), (2), et (3) :
(1) altération qualitative des interactions sociales, comme en témoignent au moins deux des éléments suivants :
(a) altération marquée dans l'utilisation, pour réguler les interactions sociales, de comportements non verbaux multiples, tels que le contact oculaire, la mimique faciale, les postures corporelles, les gestes
(b) incapacité à établir des relations avec les pairs correspondant au niveau du développement
(c) le sujet ne cherche pas spontanément à partager ses plaisirs, ses intérêts ou ses réussites avec d'autres personnes ( p.ex. il ne cherche pas à montrer, à désigner du doigt ou à apporter les objets qui l'intéressent)
(d) manque de réciprocité sociale ou émotionnelle

(2) altération qualitative de la communication, comme en témoigne au moins un des éléments suivants :
(a) retard ou absence totale de développement du langage parlé (sans tentative de compensation par d'autres modes de communication, comme le geste ou la mimique)
(b) chez les sujets maîtrisant assez le langage, incapacité marqué à engager ou soutenir une conversation avec autrui
(c) usage stéréotypé et répétitif du langage, ou langage idiosyncrasique

(3) caractère restreint, répétitif et stéréotypé des comportements, des intérêts et des activités, comme en témoigne au moins un des éléments suivants :
(a) préoccupation circonscrite à un ou plusieurs centres d'intérêts stéréotypés et restreints, anormale soit dans son intensité, soit dans son orientation
(b) adhésion apparemment inflexible à des habitudes ou à des rituels spécifiques et non fonctionnels
(c) maniérismes moteurs stéréotypés et répétitifs (p.ex. battements ou torsions des mains ou des doigts, mouvements complexes de tout le corps)
(d) préoccupations persistantes pour certaines parties des objets

B. Retard ou caractère anormal du fonctionnement, débutant avant l'âge de trois ans, dans au moins un des domaines suivants : (1) interactions sociales, (2) langage nécessaire à la communication sociale, (3) jeu symbolique ou d'imagination.
La perturbation n'est pas mieux expliquée par un diagnostic de syndrome de Rett ou de trouble désintégratif de l'enfance

F84.2 [299.80] Syndrome de Rett

A. Présence de tous les éléments suivants :
(1) développement prénatal et périnatal apparemment normaux
(2) développement psychomoteur apparemment normal pendant les 5 premiers mois après la naissance
(3) périmètre crânien normal à la naissance

B. Survenu, après la période initiale de développement normale, de tous les éléments suivants :
(1) décélération de la croissance crânienne entre 5 et 48 mois
(2) entre 5 et 30 mois, perte de compétences manuelles intentionnelles acquises antérieurement, suivi de l'apparition de mouvements stéréotypés des mains (p.ex. torsion des mains ou lavage des mains)
(3) perte de la socialisation dans la phase précoce de la maladie (bien que certaine formes d'interaction sociale puissent se développer ultérieurement)
(4) apparition d'une incoordination de la marche ou des mouvements du tronc
(5) altération grave du développement du langage de type expressif et réceptif, associée à un retard psychomoteur sévère

F 84.3 [299.10] Trouble désintégratif de l'enfance

A. Développement apparemment normal pendant les 2 premières année de la vie au moins , comme en témoigne la présence d'acquisitions en rapport avec l'âge dans le domaine de la communication verbale et non verbale, des relations sociales, du jeu et du comportement adaptatif.

B. Perte cliniquement significative, avant l'âge de 10 ans, des acquisitions préalables dans au moins deux des domaines suivantes :
(1) langage de type expressif ou receptif
(2) compétences sociales ou comportement adaptatif
(3) contrôle sphinctérien, vésical ou anal
(4) jeu
(5) habiletés motrices

C. Caractère anormal du fonctionnement dans au moins deux des domaines suivants :
(1) altération qualitative des interactions sociales (p.ex. altération des comportements non verbaux, incapacité à établir des relations avec les pairs, absences de réciprocité sociale ou émotionnelle)
(2) altération qualitative de la communication (p.ex.retard ou absence du langage parlé, incapacité à engager ou à soutenir une conversation, utilisation du langage sur un mode stéréotypé et répétitif, absence d'un jeu diversifié de " faire semblant ")
(3) caractère restreint, répétitif et stéréotypé, des comportements, des intérêts et des activités, avec stéréotypies motrices et maniérismes

D. La perturbation n'est pas mieux expliquée par un autre Trouble envahissant du développement spécifique ni par une Schizophrénie.

F84.5 [299.80] Syndrome d'Asperger

A. Altération qualitative des interactions sociales, comme en témoignent au moins deux des éléments suivants :
(1) altération marquée dans l'utilisation, pour réguler les interactions sociales, de comportements non verbaux multiples, tels que le contact oculaire, la mimique faciale, les postures corporelles, les gestes
(2) incapacité à établir des relations avec les pairs correspondant au niveau du développement
(3) le sujet ne cherche pas spontanément à partager ses plaisirs, ses intérêts ou ses réussites avec d'autres personnes ( p.ex.il ne cherche pas à montrer, à désigner du doigt ou à apporter les objets qui l'intéressent)
(4) manque de réciprocité sociale ou émotionnelle

B. Caractère restreint, répétitif et stéréotypé, des comportements, des intérêts et des activités, comme en témoigne au moins un des éléments suivants :
(1) préoccupation circonscrite à un ou plusieurs centres d'intérêt stéréotypés et restreints, anormale soit dans son intensité, soit dans son orientation
(2) adhésion apparemment inflexible à des habitudes ou à des rituels spécifiques et non fonctionnels
(3) maniérismes moteurs stéréotypés et répétitifs (p.ex. battements ou torsions des mains ou des doigts, mouvements complexes de tout le corps)

C. La perturbation entraîne une altération cliniquement significative du fonctionnement social, professionnel, ou dans d'autres domaines importants.

D. Il n'existe pas de retard général du langage significatif sur le plan clinique (p.ex. le sujet a utilisé des mots isolés vers l'âge de 2 ans et des phrases à valeur de communication vers l'âge de 3 ans).

E. Au cours de l'enfance, il n'y a pas eu de retard significatif sur le plan clinique dans le développement cognitif ni dans le développement, en fonction de l'âge, des capacités d'autonomie, du comportement adaptatif (sauf dans le domaine de l'interaction sociale) et de la curiosité pour l'environnement.

F. Le trouble ne répond pas aux critères d'un autre Trouble envahissant du développement spécifique ni à ceux d'une Schizophrénie.

F84.9 [299.80] Trouble envahissant du développement non spécifié (y compris autisme atypique)

On doit se servir de cette catégorie quand existent soit une altération sévère et envahissante du développement de l'interaction sociale réciproque ou des incapacités de communication verbale et non verbale, soit des comportements, des intérêts et des activités stéréotypes. Il ne faut pas alors, que les critères d'un Trouble envahissant du développement spécifique, d'une Schizophrénie, d'une Personnalité schizoïde ou d'une Personnalité évitante soient remplies. Par exemple, cette catégorie inclut sous le terme d' " autisme atypique " des tableaux cliniques qui diffèrent de celui du Trouble autistique par un âge de début plus tardif, par une symptomatologie atypique ou sous le seuil, ou par l'ensemble de ces caractéristiques.
Dans la CIM-10, l'autisme atypique est codé F84.1 (Ndt)

CIM 10

OMS (1993), CIM 10
Classification internationale des troubles mentaux et des troubles du comportement.
Masson

F83 TROUBLES SPECIFIQUES MIXTES DU DEVELOPPEMENT

Catégorie résiduelle de troubles, mal définie et insuffisamment élaborée (mais nécessaire), caractérisée par la présence simultanée d'un trouble spécifique du développement de la parole ou du langage, d'un trouble des acquisitions scolaires, ou d'un trouble du développement moteur, sans qu'aucun de ces troubles ne prédomines suffisamment pour pouvoir constituer le diagnostique principal. Chacun de ces troubles spécifiques du développement s'accompagne habituellement d'une déficience globale, plus ou moins importante, des fonctions cognitives. Le diagnostic de trouble spécifique mixte doit être réservé aux cas présentant un chevauchement important de ces troubles du développement (p.ex. quand il existe des perturbations répondant aux critères d'au moins deux des catégories F80, 81 ou 82).

F84 TROUBLES ENVAHISSANTS DU DEVELOPPEMENT

Groupe de troubles caractérisées par des altérations qualitatives des interactions sociales réciproques et des modalités de communication, ainsi que par un répertoire d'intérêts et d'activités restreint, stéréotypé et répétitif. Ces anomalies qualitatives, bien que variables dans leur intensité, infiltrent l'ensemble du fonctionnement du sujet, quelles que soient les situations. Dans la plupart des cas le développement est anormal dès la toute petite enfance et à quelques exceptions près, ces états pathologiques sont manifestes dès les cinq premières années. Habituellement, mais non constamment, il existe un certain degré de déficit cognitif général, mais en fait ces troubles sont définis en terme de comportement, déviant par rapport à l'âge mental de l'individu (que celui-ci présente ou non un retard mental). Il persiste des désaccords quant à la subdivision de l'ensemble du groupe des troubles envahissants du développement.
Dans certains cas, les troubles sont associés et probablement dus à des affections médicales (le plus souvent à des spasmes infantiles, une rubéole congénitale, une sclérose tubéreuse, une lipidose cérébrale, ou un syndrome du chromosome X fragile). Cependant le diagnostic de ces troubles doit être posé à partir des caractéristiques comportementales, indépendamment de la présence ou de l'absence d'une quelconque affection médicale associée. Les affections médicales associées doivent être notées séparément. Le retard mental n'est pas une caractéristique constante des troubles envahissants du développement ; quand il est associé à l'un de ces troubles, il doit être noté séparément (sous F70, 79)

F 84.0 AUTISME INFANTILE

Trouble envahissant du développement, caractérisé par un développement anormal ou déficient, manifeste avant l'âge de trois ans avec une perturbation caractéristique du fonctionnement dans chacun
des trois domaines suivants : interactions sociales, communication, comportement (au caractère restreint et répétitif). Le trouble survient trois à quatre fois plus souvent chez les garçons que chez les filles.

Directives pour le diagnostic :
Habituellement, il n'y a pas de période initiale de développement tout à fait normal ; si tel était le cas , la période de normalité ne dépasse pas l'âge de trois ans. Il existe toujours des altérations qualitatives des interactions sociales. Celles-ci se traduisent par une appréciation inadéquate des signaux sociaux ou émotionnels, comme en témoignent : l 'absence de réaction aux émotions d'autrui ; le manque d'adaptation du comportement a contexte social ; la faible utilisation des messages sociaux ; la faible intégration des comportements de communication, sociaux et émotionnels ; et, surtout, le manque de réciprocité sociale et émotionnelle. Il existe également toujours des altérations qualitatives de la communication. Celles-ci se traduisent par : un défaut d'utilisation sociale des acquisitions langagière, quel que soit leur niveau ; des anomalies dans le domaine du jeu de " faire semblant " ou du jeu d'imitation sociale ; une faible synchronisation et un manque de réciprocité dans les échanges conversationnels ; un manque de souplesse dans l'expression verbale et un relatif manque de créativité et de fantaisie dans le processus de pensée ; un manque de réaction émotionnelle aux sollicitations verbales et non verbales d'autres personnes ; une utilisation déficiente des variations de rythme et d'accentuation pour traduire les modulations de la communication ; un manque de gestes d'accompagnement pour accentuer et faciliter la compréhension de la communication parlée.

Le trouble se caractérise enfin par l'aspect restreint, répétitif et stéréotypé du comportement, des intérêts et des activités, comme en témoignent : une tendance à rigidifier et à ritualiser de nombreux aspects du fonctionnement quotidien (concernant habituellement aussi bien les activités nouvelles que les activités routinières et les jeux familiers) ; un attachement spécifique, surtout chez le petit enfant, à des objets insolites, typiquement de consistance dure ; une insistance pour effectuer certaines activités routinières selon des rituels n'ayant pas de caractère fonctionnel (impliquant, par exemple, des préoccupations stéréotypées par des dates, des itinéraires ou des horaires) ; des stéréotypies motrices ; un intérêt particulier pour les éléments non fonctionnels des objets (p.ex. leur odeur ou leur consistance) ; une résistance à des changements dans les activités routinières ; une opposition à toute modification de l'environnement personnel (concernant, par exemple, le déplacement de meubles ou d'éléments de décoration).

En plus de ces caractéristiques diagnostiques spécifiques, les enfants autistes présentent souvent divers autres problèmes non spécifiques tels que des peurs ou des phobies, des troubles du sommeil et de l'alimentation, des crises de colère et des comportements agressifs. Les automutilations (p.ex. se mordre le poignet) sont assez fréquentes, en particulier lorsque le trouble s'accompagne d'un retard mental sévère. La plupart des enfants autistes manquent de spontaneité, d'initiative et de créativité dans l'organisation de leur temps de loisir et ont des difficultés à concevoir les décisions à prendre dans le cadre d'un travail (y compris lorsque les tâches elles même correspondent à leurs capacités). L'expression particulière des déficits inhérents à un autiste se modifie certes avec l'âge ; toujours est il que ces déficits persistent à l'âge adulte, et qu'ils se traduisent là encore par des problèmes de socialisation, de communication et d'intérêt. La survenue d'anomalies du développement avant l'âge de trois ans est nécessaire au diagnostic, mais le diagnostic peut être évoqué dans tous les groupes d'âge.
L'autisme infantile peut s'accompagner de niveaux très variables de QI, mais il existe un retard mental significatif dans environ trois quart des cas.

Inclure : psychose infantile
Syndrome de Kanner
Trouble autistique

Diagnostic différentiel. On doit évoquer un autre trouble envahissant du développement ; un trouble spécifique de l'acquisition du langage, de type réceptif (F80.2) avec problèmes sociaux et émotionnels secondaires ; un trouble réactionnel de l'attachement de l'enfance (F94.1) ; un trouble de l'attachement de l'enfance avec désinhibition (F94.2) ; un retard mental (F70, 79) avec troubles émotionnels comportementaux associés ; une schizophrénie (F20) à début très précoce ; un syndrome de Rett (F84.2)

Exclure : psychopathie autistique (F84.5)

F84.1 AUTISME ATYPIQUE

Trouble envahissant du développement qui diffère de l'autisme infantile par l'âge de survenue ou parce qu'il ne répond pas à l'ensemble des trois groupes de critères diagnostiques d'un autisme infantile. Ainsi, soit les anomalies ou altérations du développement se manifestent après l'âge de trois ans, soit les manifestations pathologiques ne sont pas suffisantes dans un ou deux des trois domaines psychopathologique nécessaire au diagnostic d'autisme (interactions sociales, communication, comportement restreint, stéréotypé et répétitif). Cette dernière atypicité est particulièrement fréquente chez les enfants qui présentent un retard mental profond (chez ces enfants il est difficilement possible de mettre en évidence les comportements spécifiques anormaux requis pour le diagnostic d'autisme). Elle s'observe également chez les enfants qui ont un trouble spécifique sévère de l'acquisition du langage, de type réceptif ; certains de ces enfants présentent en effet des symptômes sociaux, émotionnels et comportementaux qui se recoupent avec les caractéristiques d'un autisme infantile. L'autisme atypique que constitue ainsi une entité clinique qu'il est justifié de séparer l'autisme infantile.

Inclure : psychose infantile atypique
Retard mental avec caractéristiques autistiques

F84.2 SYNDROME DE RETT

Trouble décrit jusqu'ici uniquement chez les filles, dont la cause est inconnue, et qui a été individualisé sur la base d'un début , d'une évolution et d'une symptomatologie caractéristiques. Le trouble se caractérise typiquement par un développement initial apparemment normal ou presque normal, suivi d'une perte partielle ou complète du langage et de l'usage des mains, associé à un ralentissement du développement crânien. Il survient habituellement entre 7 et 24 mois. La perte de la motricité volontaire des mains, les mouvements stéréotypés de torsion des mains et une hyperventilation, sont particulièrement caractéristiques de ce trouble. Le développement social et du jeu sont arrêtés dés les deux ou trois premières années, alors que l'intérêt social est habituellement conservé. Au cour de la deuxième enfance, on observe souvent une ataxie du tronc et une apraxie, associées à une scoliose ou à une cypho-scoliose, et parfois des mouvements choréo-athétosiques. Le trouble entraîne toujours un retard mental sévère et s'accompagne fréquemment de crises épileptiques, survenant au cours de la première et seconde enfance.

Directives pour le diagnostic
Dans la plupart des cas, le trouble débute entre 7 et 24 mois. La caractéristique la plus typique est la perte de la motricité volontaire des mains et celle des performances acquises dans le domaine de la manipulation motrice fine. Cette perte s'accompagne : de la perte totale ou partielle - ou de l'absence - de développement du langage ; de mouvements stéréotypés des mains (à type de torsion ou de lavage), avec les bras en flexion devant la poitrine ou le menton ; d'une tendance à mouiller les mains avec de la salive ; d'une difficulté à mâcher correctement les aliments ; d'épisodes fréquents d'hyperventilation ; d'une absence presque constante de maîtrise du contrôle sphinctérien ; souvent d'une salivation excessive et d'une protrusion de la langue ; ainsi que de la perte des interactions sociales. Typiquement, ces enfants conserve une sorte " de sourire social ", ils regardent les gens ou " regardent à travers eux ", mais sans interagir socialement (toutefois, les interactions sociales, absentes au cours de la première enfance, se développent souvent plus tard). Le polygone de sustentation s'élargit, les muscles sont hypotoniques, les mouvements du tronc deviennent habituellement mal coordonnés et ils se développent souvent une scoliose ou une cypho-scoliose. Des atrophies spinales, entraînant une invalidité motrice sévère se développent à l'adolescence ou à l'âge adulte dans environ la moitié des cas. Ultérieurement une rigidité spastique peut devenir manifeste, habituellement plus marquée aux membres inférieurs qu'aux membres supérieurs. Dans la majorité des cas, le trouble s'accompagne de crises épileptiques, à type d'absences, la première crise survenant habituellement avant l'âge de huit ans. Les automutilations délibérées et les préoccupations ou habitudes stéréotypées complexes sont rares dans ce trouble (contrairement à ce que l'on observe dans l'autisme).
Diagnostic différentiel. Au début, le diagnostique de syndrome de Rett repose avant tout sur l'absence de mouvements volontaires des mains, le ralentissement du développement crânien, l'ataxie, les mouvements stéréotypés des mains (à type de lavage) et l'absence de mastication correcte. L'évolution, vers une détérioration motrice progressive, confiant le diagnostic.

F84.3 AUTRE TROUBLE DESINTEGRATIF DE L'ENFANCE

Trouble envahissant du développement (autre que le syndrome de Rett), caractérisé par la présence d'une période de développement tout à fait normal avant la survenue de trouble, suivie d'une perte manifeste, en quelques mois, des performances antérieurement acquises dans plusieurs domaines du développement ; en même temps apparaissent des anomalies caractéristiques de la communication, du fonctionnement social, et du comportement. La survenue du trouble est souvent précédée de symptômes prodromiques peu précis ; l'enfant devient opposant, irritable, anxieux et hyperactif ; ces symptômes sont suivis d'un appauvrissement, puis d'une perte de la parole et du langage, et d'une désorganisation du comportement. Dans certains cas, la perte des acquisitions est lentement progressive (en particulier quand le trouble est associé à une affection neurologique progressive identifiable) ; le plus souvent toutefois, on observe une régression, pendant plusieurs mois, puis une stabilisation, suivie d'une récupération partielle. Le pronostic est habituellement très défavorable, la plupart des sujets gardant un retard sévère. On ne sait pas encore dans quelle mesure ce trouble se différencie d'un autisme. dans certains cas, sa survenue peut être attribuée à une encéphalopathie, mais le diagnostic doit reposer sur les anomalies du comportement. Toute affection neurologique associée doit être notée séparément.

Directives pour le diagnostic
Le diagnostic repose sur un développement apparemment normal jusqu'à l'âge de 2 ans au moins, suivi d'une perte manifeste de performances préalablement acquises, associée à des anomalies qualitatives du fonctionnement social. Il existe habituellement une régression profonde - ou une perte - du langage ; une régression du niveau des jeux, des performances sociales et des comportements adaptatifs ; souvent une perte du contrôle sphinctérien ; et parfois une détérioration du contrôle moteur. Les perturbations précédentes s'accompagnent typiquement d'une perte général de l'intérêt pour l'environnement, de conduites motrices maniérées, stéréotypées et répétitives ; et d'une altération de type autistique des interactions sociales et de la communication. Ce syndrome ressemble, dans une certaine mesure, aux états démentiels de l'adulte, mais il en diffère par trois points clés : dans la plupart des cas, aucune affection ou lésion organique précise ne peut être mise en évidence (bien qu'on admette habituellement la présence d'un dysfonctionnement cérébral organique) ; la perte des acquisitions peut être suivie d'une certaine récupération ; les troubles de la socialisation et de la communication ont un aspect déviant, plus typique de l'autisme que d'une régression intellectuelle. Pour toutes ces raisons, le syndrome est inclus ici plutôt que sous F00-F09.

Inclure : démencia infantilis
Psychose désintégrative
Psychose symbiotique
Syndrome de Heller

Exclure : aphasie acquise avec épilepsie (F 80.3)
Mutisme électif (F 93.0)
Schizophrénie (F20.-)
Syndrome de Rett (F84.2)

F84.4 HYPERACTIVITE ASSOCIEE A UN RETARD MENTAL ET A DES
MOUVEMENT STEREOTYPES

Trouble mal défini dont la validité nosologique reste incertaine. Cette catégorie est incluse ici parce qu'il est démontré que les enfants ayant un retard mental sévère (Q.I inférieur à 50), associé à une hyperactivité importante et à une perturbation majeure de l'attention, présentent souvent des comportements stéréotypés. Chez ces enfants, les médicaments stimulants sont habituellement efficaces (contrairement à ce qu'on observe chez les enfants ayant un Q.I normal) et peuvent provoquer une réaction dysphorique sévère (accompagnée parfois d'un ralentissement psychomoteur). A l'adolescence, l'hyperactivité fait souvent place à une hypoactivité (évolution inhabituelle chez les enfants hyperkinétiques d'intelligence normale). Le syndrome s'accompagne habituellement de divers retards de développement, spécifiques ou globaux. On ne sait pas encore dans quelle mesure le syndrome comportemental est la conséquence du retard mental ou d'une lésion cérébrale organique. On ne sait pas non plus comment classer les troubles associant un retard mental léger et un syndrome hyperkinétique ; en attendant, ils ont été inclus sous F90.

Directives pour le diagnostic
Le diagnostic repose sur l'association d'une hyperactivité sévère - inappropriée compte -tenu du développement, de stéréotypies motrices et d'un retard mental sévère ; ces trois éléments doivent être présents pour le diagnostic. Si le trouble répond aux critères diagnostiques de F84.0, F84.1 ou F84.2, il doit être classé sous l'un de ces troubles.

F84.5 SYNDROME D'ASPERGER

Trouble de validité nosologique incertaine, caractérisé par une altération qualitative des interactions sociales réciproques, semblable à celle observée dans l'autisme, associée à un répertoire d'intérêts et d'activités restreint, stéréotypé et répétitif. Il se différencie de l'autisme essentiellement par le fait qu'il ne s'accompagne pas d'un retard ou d'une déficience du langage ou du développement cognitif. La plupart des sujets présentant ce trouble ont une intelligence normale, mais ils sont habituellement très maladroits. Le trouble est beaucoup plus fréquent chez les garçons que chez les filles (environ 8 garçons pour 1 fille). Il est très probable qu'au moins certains cas de syndrome d'Asperger représentent en fait des formes atténuées d'autisme ; il n'est pas certain toutefois que ce soit toujours le cas. Les anomalies persistent souvent à l'adolescence et à l'âge adulte et ne semblent guère influencées par l'environnement. au début de l'âge adulte, le trouble s'accompagne parfois d'épisodes psychotiques.

Directives pour le diagnostic
Le diagnostic repose sur la présence d'altérations qualitatives des interactions sociales et d'un aspect restreint, répétitif et stéréotypé du comportement, des intérêts et des activités (comme dans l'autisme), mais sans retard cliniquement significatif du langage ou du développement cognitif. Le trouble peut s'accompagner de difficultés de communication similaires à celles observées dans l'autisme, mais la présence d'un retard significatif du langage élimine le diagnostic.

Inclure : psychopathie autistique
Trouble schizoïde de l'enfance

Exclure : Schizophrénie simple (F20.6)
Personnalité anankastique (F60.5)
Trouble de l'attachement de l'enfance (F94.1 et F94.2)
Trouble obsessionnel compulsif (F42)
Trouble schizotypique (F21)

F84.8 AUTRES TROUBLES ENVAHISSANTS DU DEVELOPPEMENT

F84.9 TROUBLE ENVAHISSANT DU DEVELOPPEMENT, SANS PRECISION

Catégorie diagnostique résiduelle qui doit être utilisée pour classer des troubles à la description générale des troubles envahissants du développement, mais pour lesquels on manque d'informations précises ou pour lesquels les informations sont contradictoires, de sorte qu'ils ne répondent aux critères d'aucun des troubles décrits sous F84

F88 AUTRES TROUBLES DU DEVELOPPEMENT PSYCHOLOGIQUE

Inclure : agnosie de développement

F89 TROUBLE DU DEVELOPPEMENT PSYCHOLOGIQUE, SANS PRECISION

Inclure : trouble du développement SAI

COMPARAISON DES CATEGORIES DE LA CIM – 10 ET DU DSM - IV

CIM 10	DSM IV
Autisme	Autisme
Rett	Rett
Asperger	Asperger
Autre trouble désintégratif	Trouble désintégratif de l’enfance
Autisme Atypique	TED Non spécifié
TED sans précision : pas assez d’informations ou informations contradictoires
Hyperactivité associée à un retard mental et mouvement stéréotypés

DSM IV pour l'hyperactivité

A. Présence soit de (1), soit de (2).

(1) six des symptômes suivants d'inattention (ou plus) ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui est inadapté ou ne correspond pas au niveau de développement de l'enfant:

Inattention

(a) souvent, ne parvient pas à prêter attention aux détails, ou fait des fautes d'étourderie dans les devoirs scolaires, le travail ou d'autres activités

(b) a souvent du mal à soutenir son attention au travail ou dans les jeux

(d) souvent, ne se conforme pas aux consignes et ne parvient pas à mener à terme ses devoirs scolaires, ses tâches domestiques ou ses obligations professionnelles (cela n'est pas dû à un comportement d'opposition, ni à une incapacité à comprendre les consignes)

(e)a souvent du mal à organiser ses travaux ou ses activités

(f)souvent, évite, a en aversion, ou fait à contrecoeur les tâches qui nécessitent un effort mentalsoutenu (comme le travail scolaire ou les devoirs à la maison)

(g) perd souvent les objets nécessaires à son travail ou à ses activités (p.ex.,jouets, cahiers de devoirs, crayons, livres ou outils)

(h) souvent, se laisse facilement distraire par des stimulus exterrnes

(i) a des oublis fréquents dans la vie quotidienne

(2) six des symptômes suivants d'hyperactivité-impulsivité (ou plus)ont persisté pendant au moins 6 mois, à un degré qui est inadapté et ne correspond pas au niveau de développement de l'enfant.

Hyperactivité

(a) remue souvent les mains ou les pieds, ou se tortille sur son siège

(b) se lève souvent en classe ou dans d'autres situations où il est supposé rester assis

(c) souvent, court ou grimpe partout, dans des situations où cela est inapproprié (chez les adolescents ou les adultes, ce symptômes peut se limiter à un sentiment subjectif d'impatience motrice)

(d) a souvent du mal à se tenir tranquille dans les jeux ou les activités de loisir

(e)est souvent "sur la brèche" ou agit souvent comme s'il était "monté sur ressorts"

(f) parle souvent trop

Impulsivité

(g)laisse souvent échapper la réponse à une question qui n'est pas encore entièrement posée

(h)a souvent du mal à attendre son tour

(i)interrompt souvent les autres ou impose sa présence (p. ex., fait irruption dans les conversations ou dans les jeux)

B. Certains des symptômes d'hyperactivité-impulsivité ou d'inattention ayant provoqué une gêne fonctionnelle étaient présents avant l'âge de 7 ans.

C. Présence d'un certain degré de gêne fonctionnelle liée aux symptômes dans deux, ou plus de deux types d'environnement différents (p. ex., à l'école - ou au travail- et à la maison).

D. On doit mettre clairement en évidence une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.

E. Les symptômes ne surviennent pas exclusivement au cours d'un trouble envahissant du développement, d'une schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique, et ils ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (p. ex., trouble thymique, trouble anxieux, trouble dissociatif ou trouble de la personnalité).

D'autres caractéristiques, ne servant pas à poser le diagnostic, sont souvent présentes, selon l'âge: une faible tolérance à la frustration, des accès de colère, de l'autoritarisme, de l'entêtement, une insistance fréquente excessive à ce que les demandes soient satisfaites, une labilité de l'humeur, une démoralisation, une dysphorie, des réactions de rejet de la part des autres et une faible estime de soi.

Ce trouble est souvent mal compris, le manque d'application pour les tâches étant souvent interprété comme de la paresse, un refus des responsabilités ou un comportement d'opposition. Les relations familiales sont souvent tendues, d'autant plus que les variations dans la symptomatologie font croire aux parents que la mauvaise conduite est délibérée. La symptomatologie a tendance à s'aggraver dans les situations qui demandent un effort intellectuel soutenu ou celles qui manquent d'attrait et de nouveauté.

Référence:

American Psychiatric association, DSM4V, Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux. Traduction française, Paris, Masson, 1996, 1056p.

CIM 10 pour Troubles du développement du langage

F80 Troubles spécifiques du développement de la parole et du langage
Troubles dans lesquels les modalités normales d'acquisition du langage sont altérées dès les premiers stades du développement. Ces troubles ne sont pas directement attribuables à des anomalies neurologiques, des anomalies anatomiques de l'appareil phonatoire, des altérations sensorielles, un retard mental ou des facteurs de l'environnement. Les troubles spécifiques du développement de la parole et du langage s'accompagnent souvent de problèmes associés, tels des difficultés de la lecture et de l'orthographe, une perturbation des relations interpersonnelles, des troubles émotionnels et des troubles du comportement.

F80.0 Trouble spécifique de l'acquisition de l'articulation
Trouble spécifique du développement dans lequel l'utilisation par l'enfant des phonèmes est inférieure au niveau correspondant à son âge mental, mais avec un niveau linguistique normal.
Dyslalie
Lallation
Trouble :
. du développement (de) :
. l'articulation
. phonologique
. fonctionnel de l'articulation
A l'exclusion de : altération de l'articulation (associée à)
(due à) :
. aphasie SAI (R47.0)
. apraxie (R48.2)
. perte de l'audition (H90-H91)
. retard mental (F70-F79)
. trouble de l'acquisition du langage :
. de type expressif (F80.1)
. de type réceptif (F80.2)

F80.1 Trouble de l'acquisition du langage, de type expressif
Trouble spécifique du développement dans lequel les capacités de l'enfant à utiliser le langage oral sont nettement inférieures au niveau correspondant à son âge mental, mais dans lequel la compréhension du langage se situe dans les limites de la normale. Le trouble peut s'accompagner ou non d'une perturbation de l'articulation.
Dysphasie ou aphasie de développement, de type expressif
A l'exclusion de : aphasie acquise avec épilepsie [Landau-Kleffner] (F80.3)
dysphasie et aphasie SAI (R47.0)
dysphasie ou aphasie de développement, de type réceptif (F80.2)
mutisme électif (F94.0)
retard mental (F70-F79)
troubles envahissants du développement (F84.-)

F80.2 Trouble de l'acquisition du langage, de type réceptif
Trouble spécifique du développement dans lequel les capacités de l'enfant à comprendre le langage sont inférieures au niveau correspondant à son âge mental. En fait, dans la plupart des cas, le versant expressif est, lui aussi, nettement altéré et il existe habituellement des perturbations de l'articulation.
Aphasie de développement, de type Wernicke
Dysphasie ou aphasie de développement, de type réceptif
Surdité verbale
Trouble réceptif auditif congénital
A l'exclusion de : aphasie acquise avec épilepsie [Landau-Kleffner] (F80.3)
autisme (F84.0-T84.1)
dysphasie et aphasie :
. SAI (R47.0)
. de développement, de type expressif (F80.1)
mutisme électif (F94.0)
retard (de) :
. acquisition du langage secondaire à une perte de l'audition (H90-H91)
. mental (F70-F79)

F80.3 Aphasie acquise avec épilepsie [Landau-Kleffner]
Trouble dans lequel l'enfant, dont le langage s'est auparavant développé normalement, perd ses acquisitions de langage, à la fois sur le versant expressif et réceptif, tout en gardant une intelligence normale. La survenue du trouble s'accompagne d'anomalies paroxystiques à l'EEG et, dans la plupart des cas, de crises d'épilepsie. Le trouble apparaît habituellement entre trois et sept ans, avec perte du langage en quelques jours ou quelques semaines. La succession dans le temps, entre le début des crises épileptiques et la perte du langage, est assez variable, l'une des deux manifestations précédant l'autre (ou inversement) de quelques mois à deux ans. Ce trouble pourrait être dû à un processus encéphalitique inflammatoire. Dans environ deux tiers des cas, les sujets gardent un déficit plus ou moins important du
langage (de type réceptif).
A l'exclusion de : aphasie (due à) :
. SAI (R47.1)
. autisme (F84.0-F84.1)
. troubles désintégratifs de l'enfance (F84.2-F84.3)
F80.8 Autres troubles du développement de la parole et du langage
Zézaiement
F80.9 Trouble du développement de la parole et du langage, sans précision
Trouble du langage SAI

CIM 10 pour Dyslexie, Dysorthographie, Dyscalculie, Dyspraxie

F81 Troubles spécifiques du développement des acquisitions scolaires
Troubles dans lesquels les modalités habituelles d'apprentissage sont altérées dès les premières étapes du développement. L'altération n'est pas seulement la conséquence d'un manque d'occasions d'apprentissage ou d'un retard mental et elle n'est pas due à un traumatisme cérébral ou à une atteinte cérébrale acquise.

F81.0 Trouble spécifique de la lecture
La caractéristique essentielle est une altération spécifique et significative de l'acquisition de la lecture, non imputable exclusivement à un âge mental bas, à des troubles de l'acuité visuelle ou à une scolarisation inadéquate. Les capacités de compréhension de la lecture, la reconnaissance des mots, la lecture orale et les performances dans les tâches nécessitant la lecture, peuvent, toutes, être atteintes. Le trouble spécifique de la lecture s'accompagne fréquemment de difficultés en orthographe, persistant souvent à l'adolescence, même quand l'enfant a pu faire quelques progrès en lecture. Les enfants présentant un trouble spécifique de la lecture ont souvent des antécédents de troubles de la parole ou du langage. Le trouble s'accompagne souvent de troubles émotionnels et de perturbations du comportement pendant l'âge scolaire.
Dyslexie de développement
Retard spécifique de lecture
A l'exclusion de : alexie SAI (R48.0)
difficultés de lecture secondaires à des troubles émotionnels (F93.-)
dyslexie SAI (R48.0)

F81.1 Trouble spécifique de l'acquisition de l'orthographe
La caractéristique essentielle est une altération spécifique et significative du développement des performances en orthographe, en l'absence d'antécédents d'un trouble spécifique de la lecture et non imputable à un âge mental bas, à des troubles de l'acuité visuelle, ou à une scolarisation inadéquate. Les capacités à épeler oralement et à écrire correctement les mots sont toutes deux affectées.
Retard spécifique de l'orthographe (sans trouble de la lecture)
A l'exclusion de : agraphie SAI (R48.8)
difficultés d'orthographe :
. associées à un trouble de la lecture (F81.0)
. dues à un enseignement inadéquat (Z55.8)

F81.2 Trouble spécifique de l'acquisition de l'arithmétique
Altération spécifique des performances en arithmétique, non imputable exclusivement à un retard mental global ou à une scolarisation inadéquate. L'altération concerne la maîtrise des éléments de base du calcul: addition, soustraction, multiplication et division (c'est-à-dire, n'est pas limitée aux capacités mathématiques plus abstraites impliquées dans l'algèbre, la trigonométrie, la géométrie ou le calcul différentiel et intégral).
Acalculie de développement
Syndrome de Gerstmann
Trouble de l'acquisition de l'arithmétique
A l'exclusion de : acalculie SAI (R48.8)
difficultés en arithmétique :
. associées à un trouble de la lecture ou de l'orthographe (F81.3)
. dues à un enseignement inadéquat (Z55.8)

F81.3 Trouble mixte des acquisitions scolaires
Catégorie résiduelle mal définie de troubles dans lesquels il existe à la fois une altération significative du calcul et de la lecture ou de l'orthographe, non imputable exclusivement à un retard mental global ou une scolarisation inadéquate. Cette catégorie doit être utilisée pour des troubles répondant à la fois aux critères de F81.2 et de F81.0 ou de F81.1.
A l'exclusion de : trouble spécifique de l'acquisition de :
. arithmétique (F81.2)
. lecture (F81.0)
. orthographe (F81.1)

F81.8 Autres troubles du développement, des acquisitions scolaires
Trouble de l'acquisition de l'expression écrite

F81.9 Trouble du développement, des acquisitions scolaires, sans précision
Incapacité (de) :
. apprentissage SAI
. concernant l'acquisition des connaissances SAI
Trouble de l'apprentissage SAI

F82 Trouble spécifique du développement moteur
Altération sévère du développement de la coordination motrice, non imputable exclusivement à un retard mental global ou à une affection neurologique spécifique, congénitale ou acquise. Dans la plupart des cas, un examen clinique détaillé permet toutefois de mettre en évidence des signes traduisant une immaturité significative du développement neurologique, par exemple des mouvements choréiformes des membres, des syncinésies d'imitation, et d'autres signes moteurs associés, ainsi que des perturbations de la coordination motrice fine et globale.
Débilité motrice de l'enfant
Dyspraxie de développement
Trouble de l'acquisition de la coordination
A l'exclusion de : anomalies de la démarche et de la motilité

(R26.-)
manque de coordination (R27)
. secondaire à un retard mental (F70-F79)

CIM 10
Troubles du comportement et troubles émotionnels apparaissant habituellement durant l'enfance et l'adolescence (F90-F98)

F90 Troubles hyperkinétiques
Groupe de troubles caractérisés par un début précoce (habituellement au cours des cinq premières années de la vie), un manque de persévérance dans les activités qui exigent une participation cognitive et une tendance à passer d'une activité à l'autre sans en finir aucune, associés à une activité globale désorganisée, incoordonnée et excessive. Les troubles peuvent s'accompagner d'autres anomalies. Les enfants hyperkinétiques sont souvent imprudents et impulsifs, sujets aux accidents, et ont souvent des problèmes avec la discipline à cause d'un manque de respect des règles, résultat d'une absence de réflexion plus que d'une opposition délibérée. Leurs relations avec les adultes sont souvent marquées par une absence d'inhibition sociale, de réserve et de retenue. Ils sont mal acceptés par les autres enfants et peuvent devenir socialement isolés. Ces troubles s'accompagnent souvent d'une altération des fonctions cognitives et d'un retard spécifique du développement de la motricité et du langage. Ils peuvent entraîner un comportement dyssocial ou une perte de l'estime de soi.
A l'exclusion de : schizophrénie (F20.-)
troubles (de) :
. anxieux (F41.-)
. envahissants du développement (F84.-)
. humeur (F30-F39)

F90.0 Perturbation de l'activité et de l'attention
Altération de l'attention :
. syndrome avec hyperactivité
. trouble avec hyperactivité
A l'exclusion de : trouble hyperkinétique associé à un trouble des conduites (F90.1)
F90.1 Trouble hyperkinétique et trouble des conduites
Trouble hyperkinétique associé à un trouble des conduites
F90.8 Autres troubles hyperkinétiques
F90.9 Trouble hyperkinétique, sans précision

Réaction hyperkinétique de l'enfance ou de l'adolescence SAI
Syndrome hyperkinétique SAI

Métabolisme des xénobiotiques

2008-05-02T13:33:00.001-07:00

Résumé du premier chapitre du livre : « Enzyme systems that metabolise drugs and other xenobiotics », ed. par Costas Ioannides, edition Wiley

La plupart des gens en entendant le mot ‘chimique’ pensent aux produits fabriqués par l’homme, et on ne fait pas attention aux produits chimiques naturels, mais en fait 99.9% des produits chimiques que l’homme mange sont naturels, provenant largement des plantes. Ce sont les produits chimiques que les plantes génèrent pour se protéger et qui sont par conséquent biologiquement actifs et donc à même de moduler nos processus physiologiques. La source principale d’exposition aux produits chimiques est la nourriture. De plus la nourriture peut être contaminée par les produits chimiques présents dans les emballages ou produits pendant le stockage. Enfin des produits chimiques cancérogène sont générés pendant la cuisson. Mais les produits chimiques naturels ne sont pas forcément néfastes à l’organisme, certains constituant des plantes, comme les flavonoïdes dans le thé ou les organosulphates de l’ail possèdent au contraire des propriétés anti-cancérogènes.

Les produits chimiques ne peuvent être exploités par l’organisme pour générés de l’énergie ou construire de nouveaux tissus, on les appelle donc des xénobiotiques : ils sont reconnus par le corps comme étrangers et sont éliminés via différents processus biochimiques. Le corps a donc développé de nombreux systèmes enzymatiques capables de convertir des xénobiotiques lipophiles qui sont mal excrétés par le corps, en xénobiotiques hydrophiles, plus facilement éliminés et ont moins de chance de s’accumuler dans l’organisme pour entrainer une toxicité. Si de tels mécanismes de défenses n’existaient pas le corps humain ne pourrait pas survivre à l’apport constant de substances chimiques (naturelles).

Métabolisme des xénobiotiques

La transformation se fait en 2 phases distinctes : la phase I et la phase II. Les enzymes qui contribuent à ce métabolisme se trouvent dans tous les tissus, mais plus particulièrement dans le foie, qui est par conséquent le principal lieu où sont métabolisés les xénobiotiques.

Métabolisme des xénobiotiques par la flore intestinale

Les microorganismes de la flore intestinale sont particulièrement aptes à effectuer les transformations de réduction, en particulier la nitro et azo-réduction, et à catalyser les réactions hydrauliques.

La phase I des voies métaboliques

Les processus biochimiques de la phase I sont l’hydroxylation aromatique, l’epoxidation, l’hydroxylation aliphatique, les réactions de déalkylation, l’oxydation de nitrogène et souffre, la déamination oxydative, la dehalogénation oxydative, la nitroréduction, l’azoréduction, la déhalogènation réductive, l’hydrolyse. Après avoir passé la phase I les composants chimiques ne sont pas moins nocifs pour l’organisme, parfois même plus, mais ils sont par contre prêts pour les réactions chimiques de la phase II.

La phase II des voies métaboliques

La conjugaison glucuronide concerne surtout les phénols et les alcohols, et est une étape importante du métabolisme des amines aromatiques, qui sont cancérogènes.

Le conjugaison au sulfate par lequel le sulfate inorganique est ajouté. C’est la voie la plus importante pour le métabolisme des phénols et est très efficace tant que le sulfate inorganique est disponible dans l’organisme.

La conjugaison au glutathion est l’une des principales voie de défense de la cellule contre les attaques des produits chimiques. Cette réaction est catalysée par la glutathion S-transférase.

La conjugaison aminoacide : la glycine, la glutamine, la taurine et l’ornithine peuvent servir à ce type de conjugaison.

L’hydration : est l’ajout d’eau aux époxydes pour former des dihydroliols.

La méthylation joue un role mineur dans le métabolisme des xénobiotiques mais un rôle majeur dans le métabolisme de substrats endogènes comme la noradrenaline. Les polyphénols naturels comme ceux du thé sont métabolisés via la méthylation.

L’acétylation est une voie importante pour les amines aromatiques et hétérocycliques.

Bioactivation des xénobiotiques

Un paradoxe du métabolisme des xénobiotiques st qu’avec certains produits chimiques aussi bien la phase I que la phase II peuvent générer des métabolites electrophiles très réactifs qui peuvent interagir de manière irréversible avec des macromolécules cellulaires vitales comme la DNA, la RNA ou les protéines et engendrer divers types de toxicité. Cela s’appelle la bioactivation. Ces intermédiaires réactifs peuvent aussi conférer aux protéines un potentiel antigène et entrainer une immunotoxicité. La flore intestinale peut aussi participer à la bioactivaction des produits chimiques. Le mécanisme de protection le plus efficace contre les produits intermédiaires est leur détoxification via la conjugaison avec le tripeptide glutathion. Ce processus le rend suffisamment polaire pour être extrait. Mais le manque de glutathion suite à une surexposition aux produits chimiques ou à une mauvaise nutrition rend la cellule vulnérable à la toxicité des xénobiotiques.

Balance activation/désactivation

La susceptibilité d’une espèce animale à la toxicité ou l’activité cancérogène d’un produit chimique dépend largement de ses enzymes au moment de l’exposition, qui détermine si des voies d’activation ou désactivation sont choisies. La conjugaison au sulfate et à l’acide glucoronique peut devenir saturée en cas d’absence de de sulphate actif (PAPS) et d’acide glucoronique (UDPGA). Des défauts génétiques dans les systèmes de conjugaison peut entrainer une sensibilité accrue à la toxicité des produits chimiques qui sont dépendant de ces enzymes. Par eg chez les humains le syndrome de Crigler-Najjar entraine une désactivation presque totale de la glucoronyl transférase : ces patients sont incapable d’éliminer la bilirubine via la glucoronidation, et développent la jaunisse.

Conclusion

La majorité des produits chimiques sont inoffensifs au sens stricte, c’est l’organisme qui les rend toxique via le métabolisme. Alors que l’on arrive mieux à différencier différents phénotypes chez les être humains, il pourrait paraître approprié de parler d’individus toxicophiles et toxicophobiques selon leur capacité à bioactiver ou détoxifier les produits chimiques. La connaissance des capacités métaboliques individuelles permettrait d’identifier les individus vulnérables à certains produits chimiques.

Mon commentaire sur ce livre : On retrouve dans ce livre sur la biochimie, qui n’a a priori rien à voir avec l’autisme, de nombreux concepts développés par le DAN, par eg l’utilité d’apport en sulfate, ou en glutathion. Et aussi l’explication logique de différence possible entre individus entrainant des intolérances à des aliments que d’autres supportent bien. Dans des analyses qui avaient été faites à mon fils il avait un fort taux de bilirubines et d’autres facteurs évoquant un problème au niveau des mitochondries. Les analyses biologiques qui avaient été faites (à l’hôpital ou il a eu son diagnostique) montraient bien plusieurs facteurs indiquant des troubles métaboliques, pourtant aucun médecin n’y a prêté attention.

Or c’est précisément en suivant la logique du DAN, qui est finalement une logique biochimique, en éliminant en plus du gluten et de la caséine, les colorants, arômes, certains aliments du régime de Feingold, en lui faisant prendre du souffre (MSM), des bains apportant du sulfate (bicarbonate de soude), du glutathion, en rééquilibrant la flore intestinale, que j’ai obtenu une forte réduction des symptômes et un mieux être physique.

Je ne risque pas de résumer l’ensemble du livre qui est très complexe et que sans doute seul un biochimiste pourrait comprendre.

« Gut and psychology Syndrome » du Dr Natasha Campbell- McBride

2008-05-02T06:09:00.001-07:00

Le Dr Campbell a créé une clinique à Cambridge spécialisée dans la nutrition pour les enfants autistes, ADHD ou TED. Elle est elle-même maman d’un enfant autiste qui a récupéré grâce à l’approche biologique. Elle est médecin, neurobiologiste et nutritionniste.

Le livre se compose de 3 parties :

Que se passe-t-il
Traitement : régime et compléments alimentaires
Différents problèmes

1. Que se passe-t-il

D’après elle des pathologies comme l’autisme, l’asthme/eczéma, TDAH/ dyspraxie/dyslexie, autisme et allergies se recoupes et ont toutes une composante commune : la source des problèmes se trouve dans les intestins. Elle explique le fonctionnement de notre système digestif. Les intestins sont peuplés de colonies de microbes. Un adulte en bonne santé à environ 1.5 à 2 kgs de bactéries dans l’intestin. Parmi ces bactéries ont trouve les « bonnes » bactéries : bifidobactéries, lactobactéries, propionobactéries, certaines espèces d’E.coli, peptostreptococci et enterococci. On trouve aussi les « mauvaises » bactéries comme peptococci, staphylococci, stretococci, bacilles, clostridia, levures, etc. En fait on ne connait pas toutes les espèces de bactéries vivant dans notre intestin. Un intestin en bonne santé comporte des bonnes comme des mauvaises espèces, qui vivent dans un certain équilibre. Cependant certains facteurs peuvent rompre cet équilibre, en particulier l’usage d’antibiotiques. L’enfant nait sans aucunes bactéries et acquière ses premières lors de la naissance, puis ensuite via le lait maternel. Plusieurs facteurs font que les jeunes bébés d’aujourd’hui ont plus de risque d’avoir une flore intestinale déséquilibrée dès leur naissance : l’utilisation de la pilule par la mère détruit sa flore intestinale, la mère du fait de l’usage d’antibiotiques aura peut etre déjà une flore déséquilibrée, si elle est allergique ou asthmatique cela signifie que sa flore est déjà déséquilibrée. En plus l’alimentation via des laits artificiels au lieu du lait maternel ne fait qu’empirer les choses.

De l’équilibre de la flore intestinale dépend aussi la bonne santé du système immunitaire. Un enfant qui dès le départ à une flore déséquilibrée va donc plus facilement tomber malade. Souvent les enfants autistes dès le sevrage du lait maternel attrapent des otites à répétitions, soignées par antibiotiques, qui ne font qu’aggraver leur flore déjà déséquilibrée. Leur système immunitaire fonctionnant déjà anormalement, ils sont plus susceptibles que d’autres d’avoir des réactions anormales aux vaccins.

2. Traitement

a) Régime

Elle ne préconise pas le régime SGSC mais le régime anti-Candida que l’on appelle aussi régime SCD (specific carbohydrate diet, régime qui limite l’apport en glucides, en particulier les glucides complexes).

Le régime SCD consiste à supprimer :

- Toutes les céréales, y compris le riz ou le quinoa ou le millet (qui eux sont utilisés dans le régime SGSC)

- Tous les végétaux contenant trop d’amidon, comme les pommes de terre

- Tous les sucres ou aliments contenant du sucre

- Les haricots farineux comme le soja

- Le lactose et tout ce qui contient du lactose

- Il ne faut pas utiliser d’aliments préparé du commerce (y compris SGSC).

Ce n’est donc pas la caséine qui est visée ici mais le lactose. Elle explique par eg que l’on peut rapidement utiliser une fois que le régime est en place du beurre, qui ne contient pas de lactose (et très peu de caséine aussi d’ailleurs) car il faut mieux utiliser pour faire cuire ses aliments des graisses animales qui ne se dénaturent pas trop à la cuisson, que des graisses végétales. Elle conseille même après quelques mois de régime de réintroduire les yaourts, et quelques fromages (crus non pasteurisés). Elle conseille l’utilisation de jus de fruits frais pressés maison (pour éviter le processus de pasteurisation qui détruit beaucoup de vitamines).

Parmi les aliments les plus recommandés : les viandes et poissons, les œufs, les légumes frais (sans amidon), tous les fruits, certains haricots et lentilles, le miel. Elle donne pas mal de recettes. Par eg elle prépare sa farine à base de poudre d’amandes.

Personnellement je n’ai pas essayé de faire ce régime avec mon fils et j’avoue que je n’essaierai même pas, mais j’en comprends la logique dans une lutte contre les candidas. Je pense que le régime SGSC et la suppression de certains autres aliments auquel l’enfant peut réagir + la suppression des aditifs alimentaires et donc effectivement des plats préparés du commerce et le passage à une nourriture presque exclusivement biologique, plus l’utilisation d’enzymes alimentaires, dont no-fenol qui a a priori a peu près la même fonction que le régime SCD car il aide à lutter contre les levures et à digérer les glucides complexes. La xylanase qui compose no-fenol aide à la décomposition de la paroi des cellules des glucides complexes.

Mais pour quelqu’un qui n’a même pas démarré le régime SGSC, pourquoi ne pas essayer le régime SCD, cela ne doit pas être plus dur.

b) Les probiotiques

Ils sont une partie indispensable de son protocoles et doivent être administré chaque jour, à raison pour un adulte de 20 milliards de bactéries, et en commençant très progressivement pour éviter la réaction (le die-off).

c) Les acides gras

Elle explique le problème du à l’hydrogénation des graisses végétales qui se fait par adjonction d’une molécule d’hydrogène aux graisses en présence de nickel, aluminium et autres métaux lourds. Et la nécessité de donner des Omega 3 et Omega 6.

Pour elle il est relativement inutile de complémenter en vitamines « comprimés » qui ne sont pas aussi bien absorbées par l’organisme que les vitamines fournies par l’alimentation. Elle déconseille la chelation aussi, en raison des risques associés, et surtout du fait que la chelation ne résout pas le problème principal qui est que l’organisme de ces enfants ne detoxifie pas assez bien de lui-même entrainant par la même une accumulation d’éléments toxiques dans l’organisme. Il est plus logique selon elle de rétablir le bon fonctionnement de l’organisme de manière à ce qu’il effectue le travail de détoxification.

Elle rappelle qu’il est important d’alléger la charge toxique en général : en faisant attention aux produits d’entretien ou de soin que l’on utilise en privilégiant les produits biologiques qui ne contiennent pas les éléments les plus problématiques. Ceux-ci sont le SLS (sodium lauryl), le fluor (néfaste même pour les dents en fait), le titanium dioxide, la lanoline, souvent contaminée par du DDT, la saccharose (cancérigène), le formaldelahyde, l’aluminium ou autres métaux que l’on trouve dans certains produits cosmétiques (déodorants et maquillages en particulier). Pour prendre son bain elle recommande du bicarbonate de soude.

Et le dernier chapitre se termine par quelques mots sur l’éducation, à ne pas négliger !

Protocole Sunderland

2008-05-02T02:26:00.000-07:00

Présenté à la Conférence de Durham 2000 Paper

Ce document peut être librement consulté et imprimé. Les droits d'auteurs de ce document sont la seule propriété de Paul Shattock et Paul Whitely de l'Autism Research Unit de l'Université de Sunderland, GB. Ce document ne peut être vendu.

Le Protocole Sunderland :
Séquence logique d'interventions biomédicales pour le traitement de l'autisme et des troubles associés.

Paul Shattock & Paul Whiteley
Autism Research Unit, School of Sciences,University of Sunderland, Sunderland. SR2 7EE.

Nous avons, à un certain nombre d'occasions, présenté et discuté les bases théoriques qui sous-tendent de nombreuses interventions appliquées dans le traitement de l'autisme (Shattock 1990, 1991). Celles-ci sont largement basées sur les travaux précurseurs de Dohan (1996), Panksepp (1979) et Reichelt (1981) suivis de prêt par Cade (1990). L'efficacité de certaines de ces interventions est prouvée mais pour d'autres les indices sont encore anecdotiques et non validés scientifiquement (et, dans certains cas, il n'est probablement pas possible d'effectuer une telle validation). Dans la plupart des cas l'intervention a été introduite par hasard ou de manière aléatoire lorsqu'un parent (ou tuteur) a découvert une thérapie particulière par ouï-dire, via un article de journal ou de magazine ou via une discussion sur internet. Parfois des parents ont cessé des interventions qu'ils considéraient inefficaces ou on continué qu'ils obtiennent ou non des résultats.

Dans d'autres cas, des professionnels ont suggérés la prise de très nombreux compléments et de plus en plus sont ajoutés au fur et à mesure. Les parents et les tuteurs ne sont pas compétents en la matière ou ne comprennent pas le coté technique de la nomenclature chimique. Le pire des cas était une fille qui prenait 70 compléments alimentaires différents. En fait, ce n'était pas exactement vrai puisque ses comprimés multi-vitamines contenaient de la B6 et elle prenait aussi de la B6 séparément et des cachets de Pyridoxine (qui sont de la B6).

Il est tout à fait compréhensible qu'un parent souhaite tout essayer pour aider son enfant, mais il est aussi souhaitable de connaître les éléments qui aident un enfant particulier et ce qui ne l'aide pas. Il est possible, bien sur, qu'un ou plusieurs des suppléments nuisent à l'état de santé de l'enfant. Il n'est pas possible de généraliser en la matière car tous les enfants souffrant d'autisme sont différents les uns des autres et également de leurs pairs ne présentant pas de symptômes. Afin d'éviter de surmédicaliser nous suggérons le protocole ci-dessous qui devrait permettre d'évaluer chaque intervention pour chaque enfant. Chaque élément devrait être traité avec le même respect que n'importe quelle intervention biomédicale via un médicament spécifiquement prescrit ou faisant partie d'une thérapie en cours. Ces interventions, en règle générale, n'utilisent pas de médicament, cependant nous recommandons quelles soient traitées avec le même respect et utilisées de manière expérimentale un laps de temps délimité, avec toutes les précautions nécessaires prises.

Si elles sont efficaces elles peuvent être utiles, si elles ne le sont pas elles devraient, pour le moment en tout cas, être abandonnées. Une thérapie inefficace peut toujours être revue plus tard, ou peut être, lorsque des problèmes de développement différents surviendront et lorsque le statut métabolique ou physiologique aura changé soit en raison d'une autre intervention soit de l'âge. Nous recherchons un avantage thérapeutique et si les effets négatifs sont trop significatifs, continuer peut difficilement être justifié. Il est difficile de justifier une thérapie très intensive ou restrictive si des bénéfices substantiels ne sont pas mis en évidence. Dans tous les cas, ces interventions doivent être effectuées dans le contexte d'un plan de traitement global incluant l'aspect éducatif et social. Ce type d'intervention ne peut se substituer à une éducation appropriée mais ont plutôt pour but de rendre le sujet plus réceptif au processus éducatif.

Figure 1:

Se protocole Sunderland Protocol (Shattock & Whiteley, 2000)
"CESSER LE FEU" - Retirer la source de l'agression

1. CASEINE (3 semaines)
2. GLUTEN (3 mois)

ACCORD PRELIMINAIRE

3. AUTRES ALIMENTS (journal de bord des aliments)
(Maïs; Soja; Tomates; Aubergines; Boeuf. etc)
4. TESTS
(Vitamines; Minéraux; Acides aminés; Allergies - IgG, IgE)
SUPPLEMENTS APPROPRIES (Zn, Ca, Mg, Mb, Vit. A, C, B1, B3, B6, B12)

5. ORGANISMES PATHOGENES
(Candidas; Autres)

RECONSTRUCTION ACTIVE

6. PROBLEMES DE SULPHATION
(Sulfate de Magnesium - Interne/Externe; MSM)
7. ACTIVITE ENZYMATIQUE
(HCl de
8. ACIDES GRAS
(Huile de primerose; huiles de poissons; huile de foie de morue (Vitamine A); Huile de lin)
9. L-GLUTAMINE
(Corriger les déficits; Nutriments intestinaux)
10. SUPPLEMENTS D'ENZYMES
(Bromelain; SerenAid; EnZymAid)

DIVERS

11. 5-HYDROXY TRYPTOPHAN
12. REGIME SANS COLORANT
13. REGIME SANS SALYCILES
14. MEGADOSE B6 & Mg
15. DIMETHYLGLYCINE (DMG)
16. SECRETINE

Nous suggérons d'introduire une intervention à la fois et d'évaluer l'avantage thérapeutique pour chaque individu. Ensuite il faut considérer la continuation ou l'arrêt. Comme la Gaule ancienne, notre protocole est divisé en trois. Utilisant une métaphore militaire : nous menons une bataille et nous devrions rechercher la paix. Il y a trois étapes pour établir une paix viable et permanente.

A. Cesser le feu;

B. Cerner les problèmes et rechercher une cause commune;

C. Reconstruire.

Nous envisageons la résolution de ces problèmes précisément de la même manière.

L'étape A, "Cesser le feu" : L'expérience ainsi que la théorie de l'excès opioïdes de l'autisme suggère que la première étape du traitement de l'autisme doit être le retrait de la source de ces peptides. Nous ne suggérons pas que cela explique tout mais qu'il s'agit d'une première étape appropriée. Puisque la source de l'agression inclue presque toujours la caséine et le gluten, ceux-ci doivent être retirés de l'alimentation. Il est possible que les parents, les tuteurs ou les professionnels ou les sujets eux-mêmes aient fait effectuer une analyse pour détecter ces substances. Le test le plus connu est celui des peptides urinaires mais il existe d'autres méthodes.

Bien que ces tests fournissent des informations très utiles lorsqu'ils sont utilisés conjointement à des données cliniques, cela vaut la peine dans tous les cas de considérer l'exclusion de ces protéines de l'alimentation. Nous avons rencontré des sujets autistes chez lesquels les tests n'indiquaient pas de niveaux anormaux de peptides urinaires (ou Indolyl Acryloyl Glycine, IAG), en fait leurs profils peptidiques paraissaient en tout point normaux, pourtant le sujet était clairement autiste. Nous avons rencontré des sujets tels que ceux-ci qui réagissent positivement au retrait de la caséine et du gluten de l'alimentation. Il est possible que ces sujets digèrent les peptides de manière anormale mais que ces composants ne soient pas détectés par nos systèmes. Il est possible que bien que les niveaux urinaires soient normaux, les quantités traversant la barrière hémato-encéphalée et atteignant le système nerveux central soient élevées. Nous avons aussi rencontré certains cas, heureusement très peu fréquents, ou le problème semble être du à une hypoxie ou anoxie à la naissance ou lors des premiers jours. Dans ces cas, des dommages ont peu être causé au cervelet très fragile en cours de développement. Ces parties fonctionnent mais peuvent en conséquence être affectées même par un niveau normal de peptides dérivés de la nourriture via le sang.

Quels que soient les mécanismes impliqués ou les résultats des tests biomédicaux, nous suggérons que l'on considère en premier lieu le retrait de tous les laitages.

1. Suppression de la caséine

Les effets de la suppression des produits laitiers peuvent souvent être constatés rapidement. En fonction de l'âge du sujet, cela peut aller de 2-3 jours (pour les plus jeunes) ou 10-14 jours chez les adultes bien qu'habituellement ce soit plus rapide. Nous suggérons en général une période d'essai de 3 semaines dans un premier temps. Lucarelli (1995) a trouvé que 66% des sujets testés bénéficiaient de ce type d'intervention, bien que nous n'ayons pas de données fermes pour confirmer cette opinion, notre expérience suggère que cela correspond plus ou moins à la réalité. Bien entendu, il peut y avoir une période où des effets secondaires sont visibles mais à la fin de la troisième semaine la situation devrait être claire.

Tout effet de manque dure relativement peu de temps mais peut être assez sévère, particulièrement chez les jeunes enfants. Pour cette autre raison nous préférons séparer le retrait des deux éléments, gluten et caséine, pendant ce protocole. Nous avons trouvé que l'élévation de béta-casomorphine (1-7) disparaît rapidement du profile urinaire après le retrait des produits laitiers de la nourriture (quelques jours). Nous supposons qu'il s'agit de la raison des effets dramatiques du retrait constatés.

Nous avons aussi observé que beaucoup d'enfants ayant un meilleur niveau de fonctionnement retiraient d'eux-mêmes les produits laitiers de leur alimentation de toute manière. Puisque les pointes d'élévation disparaissent aussi rapidement, il est hautement probable que les sujets ont la possibilité de détecter la différence produite par l'abstinence de produits laitiers. De nombreux Asperger, par exemple, se plaignent de confusions ou de difficultés de concentration lorsqu'ils boivent du lait. Ils évitent le lait mais rationalisent cela en disant qu'ils "détestent le lait" ou le trouvent "gluant". D'un autre coté certains enfants utilisent clairement le lait comme une drogue et en boivent ce qui est généralement considéré comme de grandes quantités. Un enfant de trois ans, par exemple, qui boit 2 litres et demi de lait par jour n'est pas atypique pour ce groupe. Les cultures d'Europe de l'Ouest sont empruntes de l'idée que le lait est merveilleux et indispensable dans l'alimentation. Les diététiciens, infirmiers et les praticiens médicaux orthodoxes ne sont pas facilement convaincus du fait que le lait n'est pas prévu pour les êtres humains et que sa consommation dans de nombreux cas est indésirable et inapproprié. On a remarqué une augmentation des cas d'autistes chez les migrants en Suède (Gillberg 1996) comparé à la population indigène. Il y a plusieurs explications théoriques mais l'une d'entre elle implique la consommation d'aliments pour lesquels les sujets ne sont pas génétiquement équipés en terme d'enzymes ou de capacités métaboliques d'assimilation. L'absence de l'enzyme lactase chez les sujets d'origine africaine et la disparition d'enzymes qui digèrent la caséine chez les sujets d'origine chinoise vers l'âge de 12 ans sont des exemples bien documentés de ce phénomène.

Nous avons étés très impressionnés par le nombre de parents, surtout les mères, qui ont pris l'initiative, souvent contre l'avis de professionnels, de retirer les produits laitiers de l'alimentation de leur enfant. Clairement, ces parents ont ressentis intuitivement que la réaction de leur enfant aux produits laitiers était anormale. Des vomissements de lait (de vache), de l'eczéma, particulièrement derrière les genoux et dans le creux du bras, de drôles de bosses blanches sous la peau; tôt dans leur enfance, des écoulements d'oreilles ou des infections nécessitants parfois la mise en place de tubes; une constipation et/ou diarrhée dès la très jeune enfance et des problèmes respiratoires ressemblant à de l'asthme peuvent tous être les signes d'un problème de digestion de la caséine.

Après trois mois de suppression de la caséine il est utile de faire le point sur la situation. Clairement, dans les cas ou les améliorations sont apparentes, cette intervention doit être continuée. Lorsque l'on ne voit pas d'amélioration, il est difficile de justifier la continuation de la suppression, mais la plupart des parents considèrent que les difficultés inhérentes à ce type d'intervention ne sont pas si gênantes qu'ils ne puissent continuer. Cela doit être un choix personnel. Puisque le retrait des produits laitiers est relativement simple, cela aide aussi les parents à se préparer à la rigueur nécessaire pour la suppression du gluten. Bien sur, de nombreuses personnes préfère retirer les deux de l'alimentation en même temps et c'est très bien, mais nous recommandons quand même vivement de séparer les deux éléments pour des enfants de moins de 4 ans en raison de la sévérité potentielle de l'effet de manque. Cependant, nous suggérons quand même que l'on teste le rôle du lait rapidement après la mise en place du régime.

2. Le retrait du gluten

Comme cela est précédemment indiqué, le retrait du gluten nécessite celui des protéines (prolamines) d'un certain nombre de céréales, en particulier le blé, l'orge, le seigle et l'avoine. Etant donné la composition de l'alimentation occidentale et sa dépendance sur les céréales, ce n'est pas chose facile, mais la plupart le font sans trop de difficulté. Les pointes dans les profiles urinaires que nous (correctement ou incorrectement) attribuons au gluten persistent pendant beaucoup plus longtemps que les casomorphines. Dans notre test (Whiteley 1999) il y avait seulement 26% de réduction des niveaux urinaires après une période de 5 mois. On peut l'expliquer par la capacité de stockage du peptide dans les tissus de l'organisme et peut être, par un respect seulement partiel du régime dans certains cas. Le corps est incapable de les décomposer et les mécanismes de rejet dans l'urine sont (comme nous le supposons) surchargés par la quantité de peptides. Dans d'autres cas, le corps a peu d'autres options que de les stocker, probablement dans les tissus adipeux. Lorsque les sources alimentaires sont supprimées, ces stocks diminuent aussi rapidement que possible, mais au fur et à mesure que l'enfant/la personne grandit, la quantité stockée sera, en termes absolus, plus importante et le délai nécessaire pour leur élimination sera plus grand.

Il est très rare, pour cette raison, que le parent ou la personne affectée est repéré le rôle du gluten comme on repère celui du lait. Il y a toujours un certain degré d'envi de produits à base de gluten, et nous ne connaissons aucune personne autiste qui ait refusé des produits à base de gluten de la même manière qu'ils évitent le lait et les laitages. Il est étrange que nous soyons aussi attaché à ce qui est essentiellement la graine d'un type obscure d'herbe. Il est possible que la production de substances opioïdes soit un des éléments de son acceptation comme nourriture de base dans autant de pays du monde.

Bien que cela puisse arriver, le retrait du gluten ne produit en général pas d'effet dramatique. A part chez de très jeunes enfants, pour lesquels les résultats sont visibles plus rapidement, il ne faut en général pas s'attendre à des changements avant 3 ou 4 semaines, par conséquent nous suggérons que le retrait se fasse pour une période de trois mois. Ensuite, il est approprié de faire le point sur les progrès. Nous connaissons un nombre de cas ou des améliorations dramatiques ont eu lieu 7 à 9 mois après le début du régime, et pour un cas (Reichelt, communication personnelle) ces améliorations ont eu lieu deux ans après le début d'un régime strict. Comme préalablement indiqué, la disparition des peptides de gluten est plus progressive que celle des casomorphines. Par conséquents les effets de manque ont tendance à être moins prononcés dans leur sévérité, mais plus prolongés, particulièrement chez les adultes.

The Norwegian studies have been going on for the longest period of time (Knivsberg 1995) and they have always proposed removal of gluten as well as casein. Interestingly, they observed a phenomenon we have also noted in subjects who have used this approac h where the casein and gluten are removed simultaneously. There is an initial rapid withdrawal period and improvement. This tends to be followed by a period where not much happens at all and parents often begin to wonder if their initial improvement obser vations were a result of self-delusion. After a further period of time, other improvements appear, sometimes after a second set of withdrawal symptoms. we believe that this biphasic pattern is due to the sequential effects of casein and then gluten remova l from the diet.

Les études norvégiennes sont les plus anciennes (Knivsberg 1995) et elles ont toujours suggéré le retrait du gluten comme de la caséine. Il est intéressant de noter l'observation d'un phénomène que nous avons aussi remarqué chez les sujets ayant fait le choix de retirer le gluten et la caséine simultanément. Il y a une période de désintoxication rapide et d'amélioration. Cela tend à être suivi par une période où pas grand chose ne se produit et les parents se demandent si leur observation d'amélioration immédiate n'était pas une illusion. Après un laps de temps plus important, d'autres améliorations se font sentir, peut de temps après une deuxième période de symptômes de manque. Nous pensons que ce processus en double phase est du aux effets séquentiels du retrait de la caséine puis du retrait du gluten de l'alimentation.

Stade B "Cerner les problèmes"

Nous pensons que ces peptides sont les agents (source de l'agression) qui sont directement responsables de la cause des symptômes mais il peut y avoir d'autres agents qui ont un impact sérieux sur l'ensemble. Dans certains cas, le gluten et la caséine semblent être les seuls éléments, mais dans d'autres cas il y a clairement d'autres facteurs impliqués. L'implication relative de ces peptides (de gluten et caséine) est très large et peut cacher d'autres facteurs. Seulement après que la principale source de l'agression, le gluten et la caséine, ait été retirée de l'alimentation la fumée se dissipera suffisamment pour nous permettre de détecter d'autres éléments causatifs qui sont largement d'origine alimentaire.

Il est souhaitable de tenir un journal des aliments dans tous les cas avant, pendant (et après?) toute intervention mais ceci est doublement important après que le gluten et la caséine est été retiré, puisque c'est seulement à ce moment que nous pouvons déterminer le rôle des autres facteurs alimentaires. Il est intéressant de noter que l'APNA (Association de Padres de Ninos Autistas) fourni depuis plusieurs années à ses membres un tel journal, dans lequel ils peuvent enregistrer l'alimentation quotidienne de même que le comportement et les performances de l'enfant. De nombreux parents utilisent ces journaux et ont notés que la consommation d'un aliment particulier est souvent lié à une dégradation du comportement, du sommeil ou des performances. Sans tenir un journal précis, ces aliments n'auraient sans doute pas été identifiés. La réaction à certains aliments a tendance à être personnelle mais certains aliments causent souvent des problèmes identifiables à des groupes de personnes. Les oeufs, les tomates, les avocats, les aubergines, les poivrons rouges, le soja, le maïs sont des agents fréquents alors que le boeuf, le porc, le riz et la pomme de terre ne sont impliqués que rarement. Si un aliment particulier paraît suspect, il devrait être retiré de l'alimentation pendant une période d'essai d'environ 2 semaines et les effets devraient être notés. Nous sommes d'accord pour penser que cette méthode est très empirique mais c'est tout ce que nous pouvons faire à l'heure actuelle. On peut, cependant, souvent relever des indices en observant le sujet.

Les particularités alimentaires des enfants autistes sont bien connues et souvent ils limitent les aliments qu'ils acceptent de manger à quelques uns seulement. Il s'agit surtout de larges quantités de nourritures qui peuvent justement leur être néfaste, tel que nous l'avons décrit ci-dessus, mais certaines de ces nourritures sont complètement évitées. Si un enfant a un problème avec un aliment, il ou elle soit l'évitera activement ou au contraire l'utilisera plus ou moins comme une drogue. La situation est le miroir de ce que l'on rencontre chez les adultes ayant un historique d'abus d'alcool. Soit ils continuent à en abuser soit ils l'évite comme la peste. Lorsque les principaux coupables sont supprimés de l'alimentation (le gluten et la caséine) le parent ou tuteur doit faire attention à la possibilité de transfert sur d'autres aliments potentiellement dangereux. A plusieurs occasions, nous avons connu des enfants qui détestent le lait et pourtant en demandent soudainement lorsque le gluten est retiré de leur alimentation.

Seroussi (2000) a décrit comment elle a découvert les effets négatifs du maïs pour son fils, après une période très stricte de retrait du gluten et de la caséine de l'alimentation. Généralement, lorsque les nourritures néfastes sont retirées, l'alimentation de l'enfant s'élargie et il accepte des aliments qu'il refusait au préalable. Si l'alimentation reste restreinte, cela peut être un indice (mais pas une certitude) que l'aliment néfaste fait toujours parti de l'alimentation. Le même résultat est observé si un enfant consomme à nouveau par accident un aliment néfaste. Cela peut être, par exemple, le contenu d'une marque particulière de haricots préparés dont la composition est changée sans prévenir le consommateur, par ajout de gluten. Le comportement de l'enfant peut changer mais c'est aussi la tendance à réduire son alimentation qui peut réapparaître. Nous insistons à nouveau sur le fait que la suppression des éléments de base de l'alimentation vont probablement avoir pour conséquence une réduction de l'apport en vitamines et minéraux et autres nutriments essentiels. Une bonne complémentation, équilibrée, devrait être mise en place. Il faut mieux le faire avec l'aide d'un professionnel formé qui connaît ce type d'approche. En cas d'insuffisance d'apport de ces nutriments essentiels, les processus métaboliques de digestion et d'absorption ne pourront en aucun cas avoir lieu correctement.

3. Tests

A ce stade il peut être approprié de faire effectuer d'autres tests. Il ne fait aucun doute que nombre de nos enfants ont des niveaux anormaux de minéraux, vitamines, et autres éléments. Cependant, les résultats réels sont souvent obscurcis par l'écran de fumée que constitue la consommation de gluten et de caséine. C'est seulement maintenant, après le retrait de ces sources de protéines alimentaires agressives que des tests significatifs peuvent être effectués. A certaines occasions, les parents nous ont envoyés les résultats des tests sur les statuts en minéraux et vitamines (dans les cheveux ou le sang) avant et après le retrait du gluten et de la caséine. Les résultats avant étaient très en dehors de la norme en effet, et les résultats suivant l'exclusion des protéines néfastes indiquaient un retour à la norme. Nous avons interprété cela comme une indication que les fonctions intestinales étaient partiellement restaurées par le retrait de ces éléments; que les vitamines et minéraux provenant de l'alimentation étaient maintenant absorbées comme elles le devraient mais il peut, bien sur, y avoir d'autres mécanismes impliqués.

Nous suggérons toujours que toute personne débutant un régime s'assure d'un apport adéquat en minéraux et vitamines et pour cette raison nous préconisons d'impliquer un diététicien qualifié ou une personne ayant une formation équivalente. Nous suggérons de prendre un complément alimentaire multi-vitamines et multi-minéraux équilibré afin d'assurer des niveaux adéquats. Si ces tests sont faits avant le régime, des écarts sévères par rapport à la norme peuvent être évidents et une action de remédiation sous la forme d'un programme très déséquilibré pourraient être initiée de manière inappropriée. Il faut probablement mieux attendre ce stade.

On retrouve certaines règles communes. Certains enfants ont des taux de calcium et magnésium très bas et le remède est évident. D'autres ont des taux très haut de substances toxiques, comme l'aluminium. L'ajout d'une complémentation en zinc peut corriger cette situation. La supplémentation en zinc, dans tous les cas, est probablement souhaitable qu'il est nécessaire à tant de réactions métaboliques normales. Il n'existe pas d'étude scientifique rigoureuse démontrant son efficacité à améliorer les symptômes autistiques mais il y a de nombreux témoignages anecdotiques qui confirment son efficacité. Waring (2000) a indiqué que l'ajout de doses infimes de molybdène a des effets dramatiques sur la correction des anomalies sur le niveau des sulfates et des sulfites.

Nous avons aussi observé que les allergies classiques "disparaissent" fréquemment lorsque le gluten et la caséine sont retirés de l'alimentation. En même temps, certaines allergies réelles et sous-jacentes sont révélées. Nous pensons, pour cette raison, que le moment le plus approprié pour effectuer des tests est après le retrait des principales nourritures offensives. Si des allergies sont suspectées, il est utile d'envisager certaines interventions. Nous avons rencontré de nombreux individus ayant effectué des tests, utilisant un test VEGA (par la peaux) avant le début de toute intervention. Ces tests montrent en général 30 ou 40 allergies mais après le retrait du gluten et de la caséine, ces chiffres baissent de manière dramatique. Dans certains cas, les enfants sont privés d'aliments indiqués comme allergènes par des tests fait avant intervention et qui n'ont pas de valeur clinique.

Les laboratoires basés dans les hôpitaux testent en général les niveaux d'anticorps sanguins (IgE en particulier) pour indiquer des "allergies" envers divers aliments. En Grande-Bretagne, les résultats de ces tests ne sont pas toujours communiqués aux parents. Traditionnellement ils utilisent une notation de 0 à 4 (4 étant le niveau maximum). Les niveaux 0 et 1 sont assez courants et sont généralement ignorés alors que des niveaux plus élevés doivent être pris au sérieux. Il faut comprendre que ces niveaux ne sont rien d'autre qu'une photographie à un moment donné et qu'il peut être approprié de considérer le retrait de l'aliment afin de faire un essai à un moment futur.

Nous pensons que la signification de ces allergies réelles a été largement sous estimée par le passé et que la recherche devrait être dirigée vers ce secteur. Eviter ces allergènes est une thérapie évidente, mais il peut y avoir d'autres alternatives. L'EPD (Enzyme Potentiated Desentitisation, Désensibilisation par les enzymes) est une technique utilisée par un nombre limité de praticiens qui pensent qu'elle est efficace. Cela n'a pas été l'objet d'évaluations rigoureuses et les praticiens américains ont été censurés pour son utilisation. Nous pensons qu'il y a des bénéfices considérables, et, dans tous les cas, les commentaires des praticiens ont été modestes.

Nous aimerions insister sur le fait que bien que nous ne pensons pas que l'allergie classique à la caséine ou au gluten soit largement impliquée dans la plupart des cas d'autisme, il est important de contrôler cette éventualité avant le retrait de ces aliments. Ces tests n'ont bien sur aucune valeur une fois que les aliments ont été retirés de la nourriture pour une certaine période. Il est toujours dommage que les médecins demandent aux parents, même si c'est avec raison, de réintroduire le gluten et la caséine pour pouvoir effectuer ces tests. Bien que ces réintroductions résultent presque invariablement en une détérioration des performances et capacités du sujet, tout aussi invariablement les tests ont donnés des résultats négatifs. Pour cette raison, nous préconisons de faire tester les allergies au gluten et à la caséine (mais non les autres allergies) avant l'introduction d'un régime les excluant.

4. Parasites intestinaux

Depuis de nombreuses années, une association entre les troubles autistiques et les levures parasites a été remarquée et notée, et pourtant la nature de cette relation reste incertaine. Le fait que les deux conditions co-existent ne signifie pas nécessairement que l'une est la cause de l'autre. La cause et l'effet pourraient être inversées, mais il pourrait aussi exister un mécanisme sous-jacent, qui provoque les deux phénomènes. Nous avons fréquemment observé la disparition d'une infection parasitaire apparente lorsque le gluten et la caséine étaient retirés de l'alimentation. Ainsi les interventions préconisées plus bas, pour le traitement des candidoses ne sont pas nécessaires. Pour cette raison, nous préférons intervenir contre les parasites à ce stade plutôt que, comme le font certains thérapeutes, en début d'intervention. Pendant plusieurs années, nous pensions que les levures parasitaires, tels que les candidas, se multipliaient en raison de la faiblesse du système immunitaire, qui était lui même la conséquence de l'action des peptides opioïdes alimentaires. Cette colonisation par les levures pourraient bien être favorisée par une utilisation inappropriée des antibiotiques pendant la première enfance. Par exemple, il est connu que de nombreux enfants ayant des troubles autistiques ont de nombreuses otites. Il est probable que celles-ci soient au moins au début la conséquence de problèmes causés par le lait, pourtant elles sont traitées par antibiotiques. Ces antibiotiques puissantes sont utilisées de manières routinières et parfois avec grande régularité chez certains enfants. Bien entendu elles tuent les bactéries bien que le rôle de celles-ci dans le déclanchement des otites soit minime. Malheureusement elles tuent aussi les bactéries intestinales et cela permet le développement des levures et autres organismes ressemblant plus à des parasites. Ainsi, l'utilisation des antibiotiques encourage la croissance de parasites de ce type. Si les levures sont présentes, elles peuvent augmenter la perméabilité de la paroi intestinale, particulièrement lorsque les taux en sulfates sont faibles. Shaw a effectué une étude consacrée aux levures et a postulé un nombre de mécanismes via lesquels les produits issus des levures pourraient avoir une influence plus directe et nous devons référer le lecteur intéressé à son ouvrage (Shaw 1998) pour plus d'information. Récemment (Shaw 2000), il a suggéré que les levures peuvent être responsables de la production de substances qui peuvent former des complexes avec les enzymes (comme le Di-Peptyl Peptidase IV) qui devraient, dans des circonstances normales, digérer les peptides dérivés des aliments. Il y a certainement une certaine logique dans ces idées mais il n'y a pas pour l'instant de preuves formelles.

Les mécanismes ont ou n'ont pas d'influence, mais il est clair que certains parents pensent qu'ils constatent des bénéfices en traitant ces infections de levures. Malheureusement il n'y a pas de données publiées pour confirmer leurs observations mais nombres d'améliorations comportementales suite à l'utilisation de produit antifongiques comme le Nystatin suggèrent que ces observations devraient être prises au sérieux. Il a été suggéré que le Nystatin agit via un autre mécanisme, par exemple en réduisant la perméabilité intestinale. Ceci est en effet possible, mais là encore, il n'y a pas de données et cela n'expliquerait pas les bénéfices obtenus grâce à d'autres médicaments anti-fongiques comme le Diflucan.

Les levures se développent sur le sucre (sucrose et autres), aussi de nombreux parents ont essayés de contrôler les levures en limitant ou éliminant les sucres alimentaires complètement. De plus, certains parents ont été plus loin et ont supprimé les aliments contenant des levures. D'autres parents ont essayé de contrôler l'infection par les levures en supplémentant de fortes doses de bactéries bénéfiques que l'on trouve normalement dans l'intestin. Les produits contenant de l'acidophilus ou du bifidus sont utilisés dans ce but de même que des "anti-levures" naturels comme l'huile de pépin de raison ou l'ail (bien que ce dernier puisse avoir ses propres conséquences!).

Il existe un certain nombre de tests pour détecter les levures. Ceci peut demander l'examen des selles (pour trouver des évidences directes de l'infection); du sang (pour les anti-corps ou les anticorps-antigènes) ou de l'urine (pour les métabolites des levures absorbés via l'intestin). Chaque test a ses points forts et aucun n'est dépourvu de point faible. De nombreux parents pensent qu'il est plus simple d'assumer une infection et d'essayer un traitement sous forme de supplémentation. La Nystatin cependant est un médicament délivré sous ordonnance médicale et il est peu probable que des médecins la prescrive sans test préalable ou pour d'autres raisons valables.

5. Les autres parasites intestinaux

La vie des parasites intestinaux n'est pas toujours simple et leur survie dépend non seulement des aliments qu'ils obtiennent mais aussi de leur capacité à survivre contre les mécanismes de défense du corps. La production de substances qui réduira la capacité du système immunitaire améliorerait grandement les chances de survie de chaque organisme. Seul un parasite très "stupide" produirait des substances chimiques qui se retourneraient contre leur hôte puisque ses propres chances de survies dépendent de la survie de l'organisme hôte. Les peptides opioïdes sont parfaites pour cette tâche puisque qu'elle diminue la résistance du système immunitaire mais ne peuvent, dans des circonstances normales, être absorbées. Cependant, nous savons que les personnes souffrant de troubles autistiques ont une perméabilité intestinale exagérée et que les problèmes peuvent s'accumuler.

Il est connu que certains vers et organismes protozoaires produisent ces substances et nous suspectons, bien que cela ne soit pas prouvé, que les bactéries utilisent les mêmes mécanismes. Personne ne pense vraiment que "les vers sont la cause de l'autisme" mais ils pourraient exacerber la situation, particulièrement chez nos sujets qui pourraient être particulièrement sensibles à ce type d'infection en raison de leur système immunitaire déjà faible. Une théorie sur l'existence de substances contenant de un type inhabituel de dermorphine, à laquelle nous avons précédemment fait référence, suggère qu'ils sont dérivés de bactéries (peut être de bactéries anaérobies comme les Clostridia) qui cherchent à augmenter leurs chances de survies par ce moyen. Bien qu'il n'y ait pas d'évidence permettant de confirmer cette possibilité, il est possible que les virus ou même les candidas utilisent un mécanisme similaire. Dans tous les cas il semble important de normaliser la flore intestinale autant que possible en utilisant des régimes et médicaments appropriés.

[Voir article sur flore intestinale anormale et nouvelle recherche]

Régime sans gluten (encore)

La nature de la flore intestinale dépend beaucoup de l'alimentation. Un régime restrictif tel que celui sélectionné par de nombreuses personnes atteintes d'autisme peut favoriser certaines bactéries au détriment d'autres. Par exemple, une alimentation riche en blé peu favoriser le Clostridia alors qu'ils seraient presque absents si le riz était le seul hydrate de carbone présent dans l'alimentation. L'intérêt pour ces relations est récent et cela requiert clairement une investigation plus détaillée.

Stade C. La phase de reconstruction

Le but ultime de ces interventions doit être de rendre possible une alimentation aussi proche que ce peut de la normale. Si, par exemple, nous pouvons réduire les niveaux de peptides néfastes dans l'intestin ou décroître la perméabilité de la membrane intestinale et/ou de la barrière hémato-encéphalée, nous pouvons minimiser les risques de dommages. Ceci est le but des éléments de la "Phase de reconstruction".

6. Les sulfotransférases et les aliments phénoliques

L'intérêt sur ce sujet est venu suite à l'observation de parents. Les parents ont observé que certains aliments particuliers entraînaient des comportements anormaux chez leur enfant. Ces aliments, tels que le jus de pommes, les agrumes, le chocolat et le paracétamol sont précisément ceux dont l'on sait qu'ils causent des migraines chez les individus susceptibles. Les parents notent aussi la fréquence des migraines chez les membres de la famille des enfants autistes. Ces observations faites par des parents ont amenés ceux-ci, sans formation dans ces domaines, à consulter des livres de biochimies. Ils ont noté que certains enzymes tendent à fonctionner de manière sub-optimale pour les personnes souffrant de maux de têtes et se sont demandés si la même situation était pertinente pour l'autisme. Ils ont demandé à Rosemary Waring, un chercheur connu dans ce domaine, de tester un groupe d'enfants autistes. Les résultats ont été publiés il y a quelques années (1997) et ont été dupliqués et étendus seulement récemment de manière dramatique par Alberti (1999) et récemment par Waring elle même (2000a).

Il semblerait que les systèmes de sulfotransférase fonctionnent de manière sub-optimale chez les personnes autistes. Cela a certaines conséquences, y compris sur le métabolisme des neurotransmetteurs classiques; une assimilation et un métabolisme perturbé des pigments biliaires de la bilirubine et de la biliverdine ; une action réduire de l'hormone CCK qui résulterait en une sécrétion réduite de la bile et du tractus biliaire vers les intestins. Cela pourrait entraîner, à nouveau, une absorption réduite de certaines vitamines et autres nutriments dans les intestins, une activité réduite de la gastrine dans l'estomac, ayant pour conséquence une production réduite d'acides gastriques, de mucus et de pepsine dans l'estomac,et peut être une production réduite de sécrétine et l'absorption des vitamines plus en aval.

L'importance la plus grande est peut être pour la perméabilité intestinale. Les intestins sont recouverts d'une couche fine de mucoprotéines. Cette couche, tout comme elle contient des immunoglobulines importantes (particulièrement celles de la classe d'IgA) fourni une lubrification et une protection à la barrière intestinale lors du passage de la nourriture via le canal alimentaire. Ces mucoprotéines doivent être sulfatées afin qu'elles soient continues, protectrices et efficaces. Si elles ne sont pas sulfatées, les protéines se regroupent et laissent exposées de la matière intestinale et le transport des peptides vers les tissus est encouragé.

Le rôle de la sulfation pourrait très bien être un facteur pivot causant l'autisme, cependant il est encore faiblement compris et a reçu une maigre attention. Le rôle des sulfates dans le système immunitaire, dans l'efficacité des hormones et dans la maintenance de l'intégrité des fonctions intestinales, du fonctionnement des reins et des systèmes de détoxification mérite une bien meilleure attention que celle qu'il reçoit actuellement. Owens (1998) a attiré l'attention sur l'importance de la sulfation pour les organismes chimiques nommés GAGs (Glucosyl Acetyl Glucosamines) qui ont une importance énorme pour de nombreuses fonctions du développement cérébral. Des processus comprenant l'inflammation, telles que celles qui pourraient résulter d'une infection peuvent être acquis naturellement ou via un programme de vaccination, aura pour conséquence la suppression des GAGs contenant des sulfates de la barrière intestinale. Owens suggère que ces GAGs forment le principal réservoir de sulfates du corps. Ainsi, tout processus inflammatoire résultera en une déplétion inévitable des sulfates. Waring (2000b) a aussi présentée des données indiquant que la conversion des sulfites en sulfates est sévèrement inhibée après la vaccination d'étudiants adultes contre l'hépatite B.

Les ions de sulfate sont seulement faiblement absorbés via l'alimentation mais bien absorbés via la peau. Cela explique la rationalité de l'utilisation de sulfates de magnésium dans le bain des enfants autistes. Certains parents ont expérimentés des "patches" préparés à la maison et contenant des cristaux de sulfate de magnésium. L'intention est que de petites quantités de sels soient absorbés via la peau sur une base continue. Alternativement, le MSM (Methyl Sulphonyl Methane) peut être donné oralement afin d'essayer d'augmenter les taux de sulfates sanguins. L'efficacité n'a pas été cependant démontrée via des tests cliniques appropriés mais l'évidente anecdotique est impressionnante.

7. L'Hydrochloride de Betaine (Tri-Methyl Glycine)

Comme pour les enzymes mentionnés ci-dessus, le Tri-Methyl Glycine (TMG) est utilisé depuis de nombreuses années dans le traitement de l'hyperactivité, bien que le mode d'action ne soit pas très clair. Ce complément agira en produisant lentement de l'Acide Hydrochlorique, augmentant ainsi l'acidité de l'estomac. Il semble que les personnes atteintes d'autisme n'ont pas suffisamment d'acide dans l'estomac (achlorhydria) et par conséquent, les enzymes de l'estomac agissent insuffisamment pour digérer les protéines. Il est peut être aussi significatif que la sécrétine soit produite dans les intestins suite à l'acide de l'estomac. Ainsi, s'il y a insuffisance d'acide, le niveau de sécrétine produite pourrait être insuffisante.

[Voir article sur Famotidine (Pepcid AC) and autism]

Comme pour le DMG (Di-Methyl Glycine), il est possible que chaque action dépende de mécanismes complètement différents. Le rôle de la DMG et TMG dans le métabolisme de la cystéine est très connue. Alternativement, ces produits peuvent avoir un rôle direct dans la neurotransmission ou agir comme source de glycine qui est toujours demandé par le corps. Nous pensons que puisque ces produit ont peut, ou pas du tout, de contre-indications et sont utilisés depuis longtemps ils devraient être considérés à ce stade.

8. Les acides gras (graisses et huiles)

On croit souvent par erreur que les graisses agissent uniquement comme système de stockage de l'énergie ou comme matériel d'emballage. Le rôle très important des graisses dans le métabolisme et le développement du corps est connu depuis peu seulement. On connaît mieux le rôle du métabolisme des acides gras dans la maintenance de la perméabilité des membranes à travers le corps. Des données intéressantes ont été publiées (Kane 1999 et Cosford 2000) mais, actuellement, il n'y a pas de consensus global sur les éléments significatifs et ceux qui ne le sont pas. A ce stade, nous hésitons a émettre des certitudes sur les interventions appropriées et nous devons suggérer que ceux qui sont intéressés par le sujet obtienne un conseil auprès de quelqu'un d'autre jusqu'à ce que les positions soient plus claires. Bien que des preuves formelles manquent, il apparaît qu'il y a des anomalies dans le contenu en acide gras circulant dans le sang comme dans les formes liées et il n'y a pas d'accord pour savoir si les niveaux circulant reflètent sincèrement la situation des membranes. Etant donné l'instabilité des membranes et le fait que les analyses sont rarement effectuées immédiatement après le prélèvement, on doit encore émettre des doutes sur la fiabilité de tous les prélèvement sauf ceux fait avec le plus grand soin.

Beaucoup ont venté les mérites de l'huile de lin, de l'huile de foie de morue, de l'huile de feuille d'olive et de beaucoup d'autres mais pour une variété de raisons. L'évidence s'accumule indiquant que toute intervention doit utiliser une approche équilibrée d'Omega 3 et d'Omega 6 plutôt que de fortes doses d'une seule des deux formes. Un élément qui semble faire l'objet d'un accord universel est l'utilisation de l'huile de Primerose. Les bénéfices peuvent être la conséquence de son contenu en acide incorporés dans la structure des prostaglandines nécessaires au maintien de l'intégrité intestinale. (Même ici, il est suggéré de l'éviter en cas de risque d'épilepsie). La recherche de Kane est controversée et ses explications ne sont pas acceptées de tous mais il y a un accord général sur la séquence d'utilisation des graisses et huiles qu'elle propose.

L'huile de Primerose; Celle-ci consiste largement en Acide Gamma Linoléique, un acide Omega 6. Il y a d'autres sources, plus riches d'Acide Gamma Linoléique comme l'huile de Bourrage, mais on dit qu'elle est moins bien tolérée que l'huile de Primerose. Nous sommes incapables de faire un commentaire la dessus. Il est probablement sage de saturer avec cela avant d'essayer de rétablir l'équilibre en Omega 3 avec des huiles tel que les huiles de poisson. L'huile de poisson comme l'huile de foie de morue comporte l'avantage d'inclure la vitamine A, qui manque certainement chez les autistes (Megson 1999).

L'huile de lin, riche en Omega 3. L'objectif, d'après nous, de ces apports en acide gras est d'assurer que les membranes des cellules intestinales et de la barrière encéphalo-hématée soit perméable jusqu'à un degré approprié. Le niveau de cholestérol est important pour cela. Bien qu'il y ait actuellement un courant anti-cholestérol, je dois reconnaître que c'est un élément important de ces membranes et certains préconisent de s'assurer de niveaux adéquats d'acides gras qui seront convertis par le corps en cholestérol.

9. Les acides aminés

Un certain nombre de maladies peuvent être le résultat direct d'irrégularités dans les acides aminés. L'histidianémie, la phénylcétonurie; l'homocysténurie et autres peuvent être impliquées dans la cause des symptômes. Des tests pour contrôler que ce type de problème est absent devraient être effectués de manière routinière. Il existe une évidence anecdotique considérable indiquant que certains acides aminés sont bénéfiques aux personnes atteints d'autisme. Les évidences manquent mais la supplémentation devrait être considérée et dans tous les cas, leur utilisation n'aura sans doute aucun effet négatif. La L-Glutamine est très appréciée de nombreux parents bien que son mode précis d'action soit inconnu. Elle est utilisé couramment dans les médicament pour encourager la croissance des muqueuses et améliorer l'absorption intestinale. Il a été suggéré que les niveaux de glutamine dans le sang sont faibles chez les personnes souffrant d'autisme donc la supplémentation peut être bénéfique.

Le 5HTP (5-Hydroxy Tryptophane) est un métabolite de l'acide aminé tryptophane et est utilisé dans la formation de la sérotonine. Il est possible que les niveaux de sérotonine, là ou cela est nécessaire, sont bas et que la supplémentation en 5HTP aide. Beaucoup de personnes pensent que c'est le cas bien que, encore une fois, l'évidence de son efficacité dans l'autisme manque. (Les concepts théoriques sont décrits par Shattock (1999).)

10. Les suppléments d'enzymes

Si les peptides dans l'estomac ne sont pas digérés correctement, cela peut être le résultat d'un niveau insuffisant de l'enzyme peptidase. Depuis de nombreuses années, les parents d'enfants hyperactifs utilisent les enzymes (oralement) pour améliorer le problème. De nombreux produits sont commercialisés sur le marché. Certains des enzymes végétaux sont particulièrement efficaces et nous savons que beaucoup de parents pensent que l'enzyme de l'ananas, la bromelaine, donne des résultats bénéfiques. La bromelaine a un avantage particulier sur d'autres enzymes naturels car elle est connue pour casser les liens Tyrosine-glycine qui sont cruciaux à l'activité opioïde de la plupart de ces peptides biologiquement actifs. De nombreux produits contiennent l'enzyme "papain" qui est aussi un enzyme végétal. Cependant, il semble que certains soient allergiques à cette substance. Un produit spécialement fabriqué pour les personnes autistes est maintenant commercialisé (SerenAid). Il contient de la peptidase provenant d'une variété de sources et a été spécialement formulé pour fonctionner dans le milieux acide de l'estomac. Les peptides y seront digérés et ne seront plus disponibles pour être absorbés plus bas dans l'intestin.

Les fabricants ne prétendent pas que SerenAid soit utilisé seul, mais souhaitent qu'il soit ajouté à d'autres intervention diététiques. De nombreux parents l'utilisent régulièrement avec les repas. Aucun test formel n'a été publié mais il est possible qu'il en soit fait dans le futur.

Stade D - Autres interventions

Les interventions suivantes ont été placées plutôt vers la fin du protocole pour diverses raisons. La mise en place de régimes sans couleur ou sans salicylés, bien que théoriquement envisageables et possibles par expérimentation in vitro (Waring 1999) n'est pas facile a faire et les parents essayant ces régimes assez stricts trouvent difficile de justifier leur action a des médecins orthodoxes. De manière similaire, l'utilisation de la sécrétine, à ce stade, reste expérimentale plutôt que routinière. Comme les nouvelles versions plus pures deviennent disponibles et que des preuves de sa sécurité et de son efficacité apparaissent cette situation peut très bien changer. Même les méga-doses de vitamines B6 sont mal vues étant donné qu'il existe des risques théoriques associé à son utilisation. L'utilisation de la DMG n'a pas attiré de telles critiques mais puisque nous ne connaissons pas la raison de son efficacité nous n'avons pas la possibilité de lui allouer une place dans notre protocole.

11. 5-HTP (5-HydroxyTryptophane)

Le mécanisme que nous avons proposé implique un rôle pivot de l'Acide Indole Acrylique (I.Acr.A) qui est un métabolite inhabituel de l'acide aminé tryptophane et le précurseur immédiat de la Glycine Indole Acrylique (IAG) dont nous avons souligné la présence en quantités anormales dans l'urine des personnes autistes. Nous avons suggéré que les écarts de la norme en faveur de ce métabolisme peuvent être une conséquence de l'inhibition partielle de l'enzyme tryptophane hydroxylase. Il s'agit de l'enzyme responsable de la conversion du tryptophane en 5-HTP (5-hydroxytryptophane) qui est ensuite converti en 5 hydroxytryptamine (sérotonie ou 5-HT). Ainsi, une inhibition de l'enzyme tryptophane hydroxylase résulterait en une augmentation de l'I.Acr.A potentiellement dangereuse et une réduction du niveau de sérotonine disponible dans le corps. Le remède évident est de supplémenter en tryptophane mais cela pose aussi problème. Premièrement si l'activité enzymatique est diminuée comme nous le proposons, le tryptophane peut être converti en I.Acr.A qui n'est pas désirable. Deuxièmement, le tryptophane est seulement disponible sur ordonnance dans la plupart du monde.

L'interdiction de la vente libre de tryptophane est inhabituelle et controversée étant donné l'historique de ce produit mais, dans tous les cas, l'utilisation du 5-HTP parait plus appropriée. Encore une fois, les indications sur son efficacité sont anecdotiques mais son usage est à la fois logique et probablement sans effet secondaire.

12. Régime sans phénols (pigments)

Il semble que la sous-activité de la sulphotransférase dépende du faible taux de sulfate plasmatique plutôt que d'un déficit enzymatique réel. Ainsi, tout aliment nécessitant ou utilisant des ions de sulfate lors de son métabolisme fera empirer la situation. Ces aliments inclus le jus de pomme, les jus d'agrumes, le chocolat et le paracétamol. En fait, tout produit chimique contenant une forte proportion de groupes phénoliques aura cet effet et fera empirer le problème sus-mentionné. Beaucoup de colorants, naturels ou synthétiques, possèdent des groupes phénoliques. Pour cette raison, certains médecins recommandent le retrait de tout aliment coloré de l'alimentation. Bien sur, les interventions connues depuis longtemps (régime de Feingold) préconisaient largement le retrait des colorants synthétiques, particulièrement ceux commençant par la lettre E. Une partie de la publicité négative pour ces produits vient du fait que nous trouvons désagréable ces ajouts inutiles à notre nourriture, mais pour certaines personnes elles sont importantes. A part dans certains cas isolés, nous n'avons pas vu de grande différence pour les personnes autistes lorsque les aliments colorés sont retirés à moins que d'autres éléments mentionnés ci-dessus ne le soit aussi.

Certains (peut être la majorité) ne réagissent pas à ces aliments, y compris au paracétamol, mais il y a des individus qui devraient éviter ces produits. Encore une fois il faut vérifier les effets pour chaque individu.

13. Régime sans salicylés

Depuis le régime de Feingold les gens sont conscients que les aliments comportant de forts taux de salicylés peuvent poser problème aux personnes autistes. Les salicylés (comme l'aspirine) sont utilisés médicalement pour leurs propriétés anti-inflammatoires, antipyrétique (baisse de température) et anti-douleurs. Ces effets sont obtenus en bloquant l'action des enzymes COX1 et COX2. Ces enzymes causent l'inflammation mais sont aussi nécessaires pour la production de certaines prostaglandines essentielles pour le maintien de l'intégrité de l'intestin. Les drogues comme l'aspirine, qui inhibent le COX1, auront des effets secondaires sérieux sur les intestins et augmenteront la perméabilité intestinale, particulièrement chez les individus sensibles. Certains parents trouvent justifié d'éviter ces aliments, tels que les amandes et autres aliments contenant des salicylés. Pour d'autres le problème ne se pose pas.

14. Mega-doses de Vitamine B6 et de Magnésium

De très hauts taux (500-1000 mg/jour) de vitamine B6 (équilibrée par du magnésium et d'autres vitamine du groupe B) sont préconisés et beaucoup affirment le bénéfice de leur usage. Il existe des risques théoriques et certains ont essayé, aussi bien aux US qu'en GB, de limiter leur disponibilité. Cependant, je n'ai pas connaissance d'une personne ayant eu à souffrir des effets secondaires décrits dans la littérature.

15. Di-Methyl Glycine (DMG)

La Di-Méthy Glycine paraît sure, et dans certains cas, utile, mais, encore une fois, l'observation encourageante de parents et de certains professionnels n'a pas encore été confirmée par des observations cliniques.

[Voir article sur la DMG ici]

16. La sécrétine

Bien que n'étant pas strictement parlant une intervention diététique, nous devons mentionner la sécrétine, qui est une hormone. La sécrétine a récemment reçu beaucoup de publicité. La rationalité de son utilisation vient de sa capacité à stimuler le pancréas pour produire l'enzyme peptidase (Horvath 1998). Les résultats d'essais préliminaires sont équivoques et nous attendons des clarifications. Cependant, une discussion sur ce sujet va au delà du but de cette présentation.

Autres suppléments

Il existe une pléthore de substances qui sans être strictement parlant des médicaments, au sens légal du terme, ont des actions qui repoussent les barrières de ce qui doit être considéré comme un "Complément nutritionnel" et sont vendus comme tels. Par exemple, le Gingko (biloba) a été largement utilisé pour son action d'accroissement du flux sanguin, et ainsi, l'apport d'oxygène au cerveau. Le Gingembre, la réglisse et d'autres produits naturels sont également utilisés pour leur effet sur le tractus gastro-inestinal et pourront avoir une place lorsque plus d'information sera disponible. Bien que n'étant pas des compléments alimentaires, l'utilisation d'agents chélateurs devra être considéré à un moment. Depuis un temps considérable des voix se sont élevées contre les effets néfastes potentiels du mercure chez les enfants autistes. En effet, il existe des parallèles proches entre les effets connus du mercure et les symptômes autistiques. Des preuves commencent à apparaître suggérant que les personnes autistes ont plus de mercure. Ceci devient apparent uniquement lorsque des agents chélateurs sont employés pour chélater les métaux lourds du corps. Des recherches sont actuellement effectuées pour tester ces hypothèses et à ce stade nous pensons qu'une discussion concernant l'utilisation de ces agents chélateurs n'est pas appropriée. Les effets secondaires potentiels sont inacceptablement élevés pour une auto-médication et ce type de traitement ne devrait être essayés que sous le contrôle d'un médecin qualifié. Cela demande clairement une plus grande attention.

Conclusions

Des interventions comprenant un régime alimentaire évitant certains composants ou la prise de compléments alimentaires sont de plus en plus utilisées pour le traitement des troubles autistiques et de nombreuses autres conditions. Les cultures occidentales sont très orientées vers l'utilisation de médicaments, souvent synthétiques et très puissants, utilisées pour traiter des symptômes pour un problème particulier qui interfère avec la qualité de vie de l'individu affecté. Cette approche est acceptable seulement jusqu'à un certain point. Les parents et tuteurs sont de plus en plus intéressés par les processus qui sont sous jacent aux symptômes et qui, en intervenant permettent de le minimiser. Bien sur, la prédisposition, la fragilité, la source de l'autisme restera mais en minimisant les facteurs causatifs il est possible d'améliorer le problème.

De nombreuses interventions sont préconisées et, à première vue, elles peuvent apparaître, particulièrement aux professionnels non intéressés, comme un amas d'idées sans substance. La plupart de ces interventions ont été conçues et développées par persévérance et bon sens. Des mécanismes apparaissant raisonnables, logiques et justifiables, ont été établis. Ces interventions s'intègrent et peuvent être utilisées pour former des plans pour chaque individu. Ils offrent au praticien l'opportunité d'intervenir de manière prometteuse en sachant que les preuves scientifiques s'accumulent. Les professionnels qui ne considèrent pas ces interventions risquent de rater le coche et de ne pas répondre aux besoins de leurs clients. Nous avons résumé notre protocole (version 2000) dans le tableau joint.

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Copyright 2000 Paul Shattock and Paul Whiteley.
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Traduction : Martine F., l'original anglais se trouve à l'url :http://osiris.sunderland.ac.uk/autism/durham2.htm

Troubles métaboliques et autisme

2008-05-02T02:24:00.000-07:00

Article de Francis Rocchiccioli, 2002

Dr. Francis Rocchiccioli, Laboratoire de Biochimie et Inserm U 561, Hôpital Cochin Saint-Vincent de Paul (Université René Descartes), 82 avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris Cedex 14

Il n’est point de secrets que le temps ne révèle…

Jean Racine, Britannicus, Acte IV, Scène 4

La recherche sur internet du terme autism(e) fournit environ 51.000 réponses en français et 568.000 en anglais ; gluten free diet en donne 32.600 ; mercure 315.000 ; mercury 3.460.000 et mercury & autism 14.500. De très nombreuses anomalies y sont décrites (http://www.autism.com/contents.html , http://www.panix.com/~don wiss/reichelt.html, http://www.healing-arts.org/children/autism-overview.htm…). Je me limiterai volontairement dans cet exposé aux peptides urinaires liés à l’absorption de gluten et de caséine, aux acides gras à très longue chaîne et polyinsaturés et aux métaux lourds.

L’autisme est-il réellement une « maladie » ou un syndrome ou simplement un terme qui englobe une certaine population très hétérogène d’enfants qui présentent des troubles du comportement ? Il importe peu, le problème primordial n’est pas là et des causes multiples d’apparition de troubles du comportement ont très souvent été constatées avec un effet commun, l’absence de langage lié à une asociabilité. Il n’y a aucune donnée statistique française de l’incidence de l’autisme ; les Américains ont observé une augmentation sur cinq ans (de 1993 à 1998) de plus de 500 % dans le Maryland, avec une fréquence actuelle de l’ordre de 1/150, dépassant largement la « barre » des maladies rares ou orphelines (1/2000 naissances) (http://orphanet. infobiogen.fr). Des études génétiques ont été entreprises pour trouver l’origine de l’autisme ; les chromosomes 6, 7 et 15 sont par exemple impliqués dans l’étude PARIS (mai 2001, Inserm), mais la variation impressionnante de 500 % semble raisonnablement plus liée à une cause environnementale qu’à une cause purement génétique où la fréquence d’apparition d’une pathologie donnée reste relativement constante malgré les générations successives.

On en est actuellement dans l’autisme au stade de la validation des marqueurs biologiques. Je ne veux pas démontrer que l’autisme est une maladie métabolique ou héréditaire, bien qu’on puisse la considérer comme telle à l’écoute des autres orateurs de ce congrès, mais plutôt essayer de présenter la difficulté et la prudence nécessaires à aborder ce type de recherches. Je résume brièvement le temps consacré à l’exploration complète, du marqueur biologique à la thérapie génique, de l’adrénoleucodystrophie liée au chromosome X (ALD-X), maladie du peroxysome pour laquelle je me suis spécialisé depuis 1984 dans le diagnostic biologique. Les marqueurs sont les acides gras à très longue chaîne (≥ C₂₂) ou VLCFA [1], le diagnostic anténatal a rapidement été réalisé sur villosités choriales [2], la première greffe de moelle réalisée en France en 1989 [3], le traitement à « l’huile de Lorenzo » (acide érucique) préconisé vers 1990 [4], la localisation du gène (sur l’X) en 1992 (Aubourg et al, Nature 1993), la normalisation des VLCFA par introduction du gène dans les fibroblastes vers 1994 [5], le modèle animal disponible en 1997 (souris KO pour l’ALDP), et les essais de normalisation par transfection de gènes sur des souris KO (2001-2002) sont encore en cours. Quasiment 20 ans donc ! Malgré l’avancée dans la connaissance du génome, le gain de temps grâce à internet, certains délais restent néanmoins incompressibles. Je ne ferai que citer les syndromes de Zellweger et de Smith-Lemli-Opitz décrits cliniquement en 1964 et dont les marqueurs biologiques ont été identifiés respectivement 20 et 30 ans plus tard…

Une autre difficulté est délicate à aborder dans une pathologie non encore parfaitement bien ciblée biologiquement : la gravité des signes cliniques est souvent indépendante du degré d’accumulation du marqueur biologique, rendant donc sa spécificité d’autant plus difficile à démontrer dans le cas d’une faible augmentation d’un marqueur dans une nouvelle pathologie. Pour l’ALD-X, les variations cérébrale et plasmatique des marqueurs par rapport à la normale sont « très faibles » (facteur 4 à 5) bien que la maladie entraîne souvent une démyélinisation du système nerveux central. Des facteurs extérieurs (environnementaux et/ou alimentaires) favorisant le déclenchement de la maladie sont d’ailleurs maintenant mis en cause. Un déficit du complexe E3 de la pyruvate déshydrogénase (PDH), à déclaration néonatale, entraîne une augmentation du lactate plasmatique d’un facteur 10 à 20, et paradoxalement, l’alcaptonurie (déficit en homogentisate oxydase), où l’acide homogentisique urinaire est augmenté par un facteur 1000 au moins, n’aura aucune incidence clinique jusqu’à l’âge adulte. La plus grande prudence est donc de rigueur dans le choix d’un marqueur postulé être caractéristique. Le choix est d’autant plus difficile que le nombre de voies métaboliques perturbées est impressionnant, sans qu’il y ait de lien biochimique évident ou apparent entre tous ces métabolismes.

Une autre difficulté se présente pour les pathologies liées par exemple à l’ingestion de gluten. La maladie cœliaque est bien connue et tous les spécialistes se basent essentiellement sur les anticorps sanguins (anti-gliadine, anti-endomysium, anti-transglutaminase, IgA, IgE, IgG….) et sur l’histologie (biopsie intestinale). C’est une des raisons pour lesquelles j’ai développé depuis 1993 un test de perméabilité intestinale différentiel au mannitol et au lactitol comme outil diagnostique en Gastroentérologie ; ce test permet d’évaluer l’état de la membrane intestinale et d’éviter, si le résultat est normal, une biopsie [6]. Les peptides urinaires, dont vient de parler le Pr Reichelt, sont souvent ignorés des gastroentérologues adultes. La normalité des différents anticorps sanguins précédemment cités ne doit pas pour autant permettre d’exclure en toute certitude une sensibilité ou réactivité particulière aux protéines du gluten ; de très nombreux exemples montrent en effet des profils de peptides urinaires dominés par le gluten et ses produits de dégradation, et surtout une amélioration considérable et une reprise rapide de poids chez certains de ces patients après mise en route d’un régime d’exclusion du gluten (SG).

J’ai abordé biologiquement les troubles du comportement fin 1999 pour un petit garçon, David, ayant vers 2 ans des troubles autistiques et qui a miraculeusement progressé (pour être maintenant normal) grâce à l’opiniâtreté de sa mère qui l’a mis contre tout avis médical au régime sans gluten et sans caséine (SGSC)… Depuis, j’ai eu la possibilité de participer à l’exploration métabolique d’environ 320 patients, essentiellement des garçons, mais aussi des filles et quelques adultes, environ la moitié provenant du propre recrutement de madame Arod (elke@hyperactif.org). Le changement alimentaire a très souvent été proposé avec supplémentation vitaminique, nombreux ont été ceux mis au régime SGSC, beaucoup ont considérablement évolué … à tel point qu’ils se sont mis quasiment tous à progresser, pour la plupart à parler (ou reparler) et très rares sont ceux pour qui ce type de régime n’a eu aucun effet… Parmi les enfants devenus normaux, je ne citerai que trois exemples significatifs de troubles du comportement entraînant des rechutes immédiates à la suite d’un « écart alimentaire » ce qui incite très fortement à faire un régime le plus strict possible quand il est instauré : caséine pour David, médicament homéopathique (au lactose) pour Steven et crêpes pour Karl. Il est malgré tout probable que cette sensibilité alimentaire s’atténue progressivement au cours des années, bien que le traitement soit classiquement à vie pour la maladie cœliaque.

Sans avoir exploré de façon exhaustive toutes les maladies génétiques les plus fréquemment retrouvées dans les troubles du comportement, il ne m’a été possible sur ces 320 patients de ne mettre en évidence que huit maladies génétiquement prouvées : David a une maladie liée à l’X, Solène a un syndrome de Rett, Nicolas a un syndrome de Rett (sa mère est hétérozygote), Paul et Philippe ont une myopathie de Duchenne et Becker, Guillaume a une thalassémie, Anthony C a un trouble du métabolisme des purines, et Anthony L probablement une maladie de Wilson (en cours de confirmation par recherche d’une mutation sur le chromosome 13). Cette liste comprend une seule fille et sept garçons (87,5 %), proche donc du nombre précédemment énoncé de 80 % de garçons dans la population des autistes, et quatre maladies liées à l’X chez les garçons… C’est très peu au total (2,5 %) et très diversifié, et probablement la valeur est-elle obtenue par défaut en raison de l’absence de recherche systématique, mais proche de la valeur fournie officiellement par le Professeur Fombonne au cours d’un colloque sur l’autisme fin 1999 à la Défense où il annonçait 6 à 7 %…

Deux des patients précédents, Guillaume et Nicolas, ont eu à subir involontairement une exposition massive au mercure. Guillaume a subi sous anesthésie générale la pose de huit amalgames dans un hôpital parisien en octobre 2000, et une épreuve dynamique au DMPS a tout récemment démontré clairement une intoxication mercurielle. Quant à Nicolas, c’est sa mère qui a été très lourdement intoxiquée accidentellement avant sa naissance… Par ailleurs, le Thimerosal, présent dans de nombreux vaccins, est incriminé dans la croissance des neurites en ayant un effet toxique sur la tubuline et l’actine. Mais la liste s’allonge progressivement de cas démontrés d’intoxications aux métaux lourds par le dosage dans différents milieux biologiques : plasma, culot globulaire, urine, cheveux et selles. L’administration de DMPS, de DMSA ou d’EDTA est souvent nécessaire pour mettre en évidence une intoxication ancienne. Il est probable que les métaux lourds et les peptides provenant du gluten et de la caséine aient en plus un effet synergique, et aggraver encore plus l’état mental de l’autiste : les progrès sous régime SGSC sont souvent spectaculaires sur la propreté (surtout SC), le contact, la croissance et le langage, mais ils peuvent être parfois décuplés par la prise de DMPS malgré tout à utiliser avec la plus grande prudence car ce dernier peut aussi complexer des éléments essentiels au métabolisme comme le calcium, le magnésium ou le zinc.

En étant spécialiste du diagnostic biochimique des maladies du peroxysome (ALD-X, syndrome de Zellweger et pathologies associées), j’ai étudié chez une cinquantaine de petits autistes les VLCFA aussi bien plasmatiques que globulaires par dilution isotopique sans jamais trouver la moindre anomalie, contrairement à ce que prétendent certains Américains qui parlent de défaut de fonctionnalisation du peroxysome ( ?). Par ailleurs, en étant également spécialisé dans le diagnostic des maladies mitochondriales, il faut prendre avec la plus grande prudence toute anomalie au niveau du cycle de Krebs (également énoncée par certains Américains) sans qu’elle soit validée par une perturbation biologique du lactate, du pyruvate, du rapport NADH/NAD, ainsi que des autres substrats énergétiques.

C’est également avec la plus grande prudence qu’il faut prendre en compte la nature, la structure et l’impact d’un métabolite urinaire spécifique : je ne citerai que la phénylpropionylglycine (PPG) que j’ai été le premier à décrire [7, 8] comme marqueur d’une déficience en une enzyme mitochondriale, l’acyl-CoA déshydrogénase à chaîne moyenne (MCAD). Le résultat de son accumulation urinaire est en effet assez complexe car il correspond à un catabolisme « croisé » entre les métabolismes humain et bactérien. L’acide phénylpropionique (APP) ne peut provenir que de la phénylalanine et de l’action d’une ammonio-lyase bactérienne (non retrouvée chez l’homme) ; à l’inverse, l’homme peut dégrader l’APP par la MCAD en acide benzoïque par b-oxydation (non retrouvée chez les bactéries). Une déficience en MCAD va donc entraîner une accumulation d’APP qui sera ultérieurement conjugué à la glycine par le foie en PPG, excrétée telle quelle dans les urines. Cette particularité a été reprise par d’autres équipes comme outil diagnostique [9] et aussi comme épreuve de charge en APP pour la détection de la déficience en MCAD [10].

Les acides gras érythrocytaires polyinsaturés sont également une voie de recherche intéressante à suivre. Une carence très importante en acides gras essentiels de la série w3 a en effet été observée dans la population des petits autistes, et une étude est actuellement en cours sur les taux de répartition différentielle des acides gras entre les phospholipides et les triglycérides (plasmatiques et globulaires) pour mieux cerner les causes de cette carence liée à l’alimentation et l’environnement. Là encore une grande prudence s’impose car nous sommes probablement tous plus ou moins carencés en w3 sans avoir pour autant des troubles du comportement…

La tâche est donc difficile et les professionnels spécialistes du métabolisme doivent tenir compte en premier lieu des améliorations cliniques des petits patients plus particulièrement comme je l’ai déjà évoqué avec le régime SGSC, et s’associer aux psychiatres et psychologues pour définir un PEP afin d’objectiver les progrès observés sous régime SGSC. Par ailleurs certains paramètres (peptides urinaires, acides gras érythrocytaires, acides de dysbiose…) ne sont pas encore réalisés en milieu hospitalier, mais uniquement dans des laboratoires privés.

J’ai déjà évoqué le mercure, mais ce dernier pourrait être une des causes principales de l’autisme, comme « lien » entre tous les métabolismes perturbés avec une connotation particulière pour le métabolisme bactérien et/ou fongique et les acides de dysbiose qui sont très souvent perturbés. Le rapport 261 du Sénat Français (http://www.senat.fr/rap/100-261/100-261.html) est d’ailleurs extrêmement informatif sur les précautions à prendre pour l’élimination du mercure, largement utilisé dans certaines industries qui en déversent des quantités considérables dans l’atmosphère…

La motivation des parents autistes est évidemment légitime et exemplaire, et je ne peux que souhaiter que le rassemblement dans ce congrès de scientifiques s’intéressant aux problèmes métaboliques de l’autisme (premier congrès français s’inspirant du DAN) fasse progresser la connaissance et le traitement de l’autisme de la même façon que l’ont fait les parents du petit Lorenzo pour l’ALD-X…

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3. Aubourg P, Blanche S, Jambaqué I, Rocchiccioli F, Kalifa G, Naud-Saudreau C, Rolland MO, Debré M, Chaussain JL, Griscelli C, Fischer A, Bougnères PF. Reversal of early neurologic and neuroradiologic manifestations of X-linked adrenoleukodystrophy by bone marrow transplantation. N Engl J Med 322, 1860-6 (1990).

4. Aubourg P, Adamsbaum C, Lavallard-Rousseau MC, Rocchiccioli F, Cartier N, Jambaqué I, Jakobezak C, Lemaitre A, Boureau F, Wolf C, Bougnères PF. A two-year trial of oleic and erucic acids ("Lorenzo's oil") as treatment for adrenomyeloneuropathy. N Engl J Med 329, 745-52 (1993).

5. Cartier N, Lopez J, Moullier P, Rocchiccioli F, Rolland MO, Jorge P, Mosser J, Mandel JL, Bougnères PF, Danos O, Aubourg P. Retroviral-mediated gene transfer corrects very-long-chain fatty acid metabolism in adrenoleukodystrophy fibroblasts. Proc Nat Acad Sci USA 92, 1674-8 (1995).

6. Kalach N, Rocchiccioli F, de Boissieu D, Benhamou PH, Dupont C. Intestinal permeability in children: variation with age and reliability in the diagnosis of cow's milk allergy. Acta Paediatr 90, 499-504 (2001).

7. Rocchiccioli F, Cartier PH, Bougnères PF. Mass spectrometric identification of abnormal aromatic compounds in the urine of a child with Reye's like syndrome. Biomed Mass Spectrom 11, 127-31 (1984).

8. Bougnères PF, Rocchiccioli F, Kolvraa S, Hadchouel M, Lalau-Keraly J, Chaussain JL, Wadman SK, Gregersen N. Medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency in two siblings with a Reye-like syndrome. J Pediatr 106, 918-21 (1985).

9. http://www.icondata.com/health/pedbase/files/MCADDEFI.HTM

10. Seakins JWT, Rumsby G. The use of phenylpropionic acid as a loading test for medium-chain acyl-CoA dehydrogenase deficiency. J Inher Metab Dis 11 (Suppl. 2) 221-4 (1988).

Candidose

2008-05-02T01:44:00.001-07:00

Ci-dessous l'article de Maria Acosta sur la candidose :

CANDIDOSE

Par Maria Acosta, B.Sc. (Biologiste)

Flore intestinale

Le corps humain contient des bactéries, levures et parasites qui ont jouent un rôle important et vital pour le bien être de l'individu. L'essentiel est que chaque microbe soit à la bonne place et en bon nombre. Les bactéries lactiques composent plus de 93% de la flore intestinal, elles jouent un rôle primordial dans notre métabolisme et elles sont les sentinelles qui gardent les bactéries pathogènes, les levures, les moisissures, les champignons et les parasites dans en nombre réduit et securitaire qui leur permet de vivre dans notre corps sans nuire , en symbioses. Par exemple, lors de notre mort, les levures activent la décomposition du corps. Leur rôle, même s'il paraît désagréable à première vue, est essentiel dans le cycle de la vie. Nous devons comprendre que les deux à trois livres et demi de flore intestinale dans notre corps sont essentiels à notre survie et qu'elle doit être respecté et maintenue en équilibre pour nous protéger contre les maladies.

Candida albicans

Le Candida albicans est le nom d’une levure qui contribue au nettoyage des déchets organiques, notamment dans l’intestin, en absorbent ces nutriments par osmoses. Normalement le Candida albicans habite la parois intestinale, la bouche, le vagin et, parfois, la peau: des places chaudes, humides et obscures. Si son milieu change et que l’équilibre entre bactéries et levure est modifié, le Candida albicans a la propriété de changer de morphologie en passant d’un organisme unicellulaire qui se reproduit asexuelment par formation d’un bourgeon (un nouvel individu) à un organisme multicellulaire, de type mycélium, capable de former de longs filaments (hyphes) et de se reproduire par des ascospores ( 8 nouveaux individus). Sous la forme mycélienne, le Candida albicans devient un parasite résistant à la phagocytoses, capable de traverser la muqueuse intestinal et de pénétrer dans le système sanguin. Il ne se nourrit plus alors des déchets, mais de molécules utiles au bien-être de l’individu. Les dommages du Candida albicans sont causé surtout par ses déchets, notamment l’acetylaldehyde, qui dérange la production du collagène, l'oxydation des acides gras et empêche le fonctionnement nerveux normal, notamment sur les récepteurs d'acetylcholine. Aussi, en pénétrant dans la muqueuse intestinale, le Candida albicans brise l’étanchéité de cette muqueuse, permettant alors que des macromolécules soient absorbées, particulièrement les protéines, causant des allergies alimentaires et environnementales multiples. Un excès d’acides aminés dans le sang et dans l'urine est une des conséquences d'une flore intestinale endommagé par le Candida albicans. Un métabolisme incomplet qui affecte la formation des enzymes, des protéines, l'absorption et le transport des minéraux , la synthèse des vitamines Biotine et B12 et des neurotransmetteurs est déclenché. L'organisme ne peut pas éliminer l'acetylaldehyde, il s'accumule. Pour être éliminé il doit être converti en acide acétique. Le molybdène est le minéral responsable du fractionnement de l'aldéhyde en acide acétique. Le Candida albicans produit plus de 75 toxines connues.

Le Candida albicans peut se changer en organisme multicellulaire, mais une fois qu’il a adopté la forme mycélienne, il ne peut pas revenir sur la forme unicellulaire. Pour cette raison, une fois le déséquilibre enclenché, l’unique façon de revenir a une flore microbienne équilibrée, qui restera toujours fragile, est en suivant une série d’étapes qui permettrons, ensemble, de rétablir cet équilibre. Une fois l’équilibre rétabli, l’individu devra continuer à veiller à prévenir un retour en arrière s’il veut continuer à vivre en bonne santé.

CANDIDOSE (ÉTAT OU DOMINE LE CANDIDA ALBICANS)

La Candidose est la conséquence d’une prolifération intestinale du Candida albicans. Pour arriver à cet état (Candidose) il faut que les conditions spécifiques suivantes soient présentes :

1) AVOIR TUÉ LA MAJORITÉ OU LA TOTALITÉ DES BACTÉRIES BÉNÉFIQUES DE LA FLORE MICROBIENNE PAR :

· des métaux lourds (vaccination, amalgames - mère ou enfant)

· des antibiotiques à répétition (otite, gastro, acné, vaginites, etc.) et/ou

· des antiovulants ( pilule anticoncéptive) et/ou

· des cortïsteroides (antiacides, antiulcéres, psoriasis, eczéma, etc.) et/ou

· la chimiothérapie et la radiothérapie ( traitements contre le cancer) et/ou

· une chirurgie abdominale et/ou

· transmission par une mère affecté par une Candidose lors de la grossesse et de la naissance.

· une diète haute en sucres ou aliments raffinés

2) NOURRIR ET PERMETTRE LE CANDIDA ALBICANS DE S’IMPLANTER DANS NOS TISSUS PAR CONSOMMATION DE :

· UNE MAUVAISE ALIMENTATION :

a) gras toxiques : margarine, huiles raffinées, hydrogénées ou partiellement hydrogénées.

b) aliments blancs : sucre raffiné, farine raffinée, riz raffiné, lait et sel de table.

c) sucres sous toutes ces formes en quantités importantes.

d) aliments hautement transformés avec peu des nutriments valables qui sont mal/peu absorbés ( « fast-foods » , à la maison ou au restaurant).

e) colorants artificiels, saveurs artificiels et agents de conservation (préservation).

3) UNE VIE SÉDENTAIRE : une manque d’activité physique soutenue et quotidienne pour oxygéner les cellules (minimum 30 minutes de marche/jour) ; le Candida albicans prolifère dans un milieu pauvre en oxygène. Une manque d’exercice ralenti la motilité intestinale et par conséquent l’élimination des toxines par les selles. Aussi, une manque d'exercice / oxygène modifie le pH corporel.

4) UN ENVIRONEMENT POLLUÉ : les polluants dans l’air, dans la nourriture et dans l’eau surchargent le système immunitaire qui est déjà affaibli par les autres facteurs.

5) UN EQUILIBRE ACIDO-BASIQUE ROMPU :

· une alimentation mal équilibrée entraîne un changement dans le taux d’acidité corporel et les bactéries bénéfiques, qui y sont plus sensibles que les bactéries pathogéniques et que les levures, sont alors éliminées ou réduites causant un déséquilibre microbien.

· le pH vaginale déséquilibré (douche vaginale, tampons parfumés, chirurgie ). L'hygiène féminine devrait se limiter à se laver, avec de l'eau et un savon neutre et naturel, les parties externes (vulve) une fois par jour.

6) LE STRESS : un train de vie trop rapide ou il y a peu ou pas de place pour la réflexion, la méditation ou simplement le temps de savourer le moment vécu ; en plus de faire faire du temps supplémentaire aux glandes surrénales, le corps s’acidifie, des nutriments sont perdus et le Candida albicans prolifère.

7) LE SOMMEIL RÉDUIT : en général, nous avons besoin d’au moins 9 heures de sommeil ininterrompu ; depuis l’invention de l’électricité on s'apperçoit que l’homme dort déjà une heure de moins qu’auparavant (10 heures). Le système immunitaire récupère pendant notre sommeil entre 22h et 3h, alors pendant ces heures..... il faut dormir.

8) MANQUE DE SOLEIL : les rayons du soleil sont essentiels à notre survie. Nous avons besoins pour maintenir en santé le système immunitaire, pour métaboliser correctement nos nutriments, pour faciliter la production de certains nutriments, ex.: vitamine D. Notre peau et nos yeux ont un besoin primordial de recevoir la lumière du soleil, avec la totalité du spectre et sans constrictions de lunettes / lentilles ou de lunettes soleil, pour nous maintenir en santé, au minimum une heure par jour.

SYMPTÔMES DUS AU CANDIDOSE :

n ALLERGIES ALIMENTAIRES ET RESPIRATOIRES MULTIPLES

· cernes autour des yeux

· oedème des paupières (yeux enflés)

· rides autour des yeux

· vision embrouillée

· yeux qui piquent ou chauffent

· rougeurs dans la partie blanche de l’œil

· photophobie : vue incommodée par la lumière

· conjonctivite : inflammation de la conjonctive

· se frotter le nez vers le haut (nez qui coule)

· otites

· oreilles rouges et chaudes

· sifflements, bourdonnements dans les oreilles

· syndrome de Menière : vertige, étourdissement

· perte de l’ouïe

· joues rouges

· langue variolée

n SYSTÈME REPRODUCTIF

1.Chez les hommes :

· impotence, troubles de la prostate et/ou inflammation des organes génitaux

· brûlements ou irritation du pénis, du scrotum ou de l’aine

2.Chez les femmes :

· diminution de l’appétit sexuel

· douleurs ou brûlements urinaires ou vaginaux

· infections vaginales ou urinaires fréquentes

· infertilité, endométrioses

· règles irrégulières

· symptômes prémenstruels

· écoulement ou décharge urétrale

· fréquence et/ou urgence urinaire

3.Chez les deux :

· besoin fréquent d’uriner

· dysurie : difficulté ou douleur en urinant

· énurésie : pertes d’urine

· albuminurie : protéines dans l’urine

n SYSTÈME DIGESTIF

· constipation / diarrhée

· dessèchement de la bouche

· ulcères

· démangeaisons, fissures ou douleur anale

· gaz et ballonnements

· diarrhée

· douleurs abdominales (coliques ou crampes)

· mauvaise haleine

· aphtes fréquentes

· difficulté à avaler

· sensation d’avoir quelque chose pris dans la gorge

· indigestions (nausée, vomissements)

· goût d’aliments qui remonte dans la bouche

· hypothyroidisme

· hypoglycémie

· muguet

n SYSTÈME NERVEUX

· mauvaise mémoire

· incapacité / difficulté à se concentrer

· difficulté d’apprentissage

· comportement obsessif et compulsif

· dépressions

· anxiété

· névrite : engourdissements ou fourmillement

· convulsions

· fatigue ou léthargie chronique

· faiblesse/épuisement

· irritabilité ou agitation

· changements d’humeur fréquents

· sensation d’être perdu ou dans une autre dimension (désorientation)

· manque de coordination

· faim et soif excessives

· Schizophrénie

· maux de tête/migraines

· pression au-dessus des oreilles

· sensation que la tête enfle

· somnolence

· état dépressif

· étourdissement ou perte d’équilibre

n SYSTÈME RESPIRATOIRE

· asthme

· rhinites : nez qui coule

· respiration difficile / sifflante ou impression de manquer d’air

· congestions nasales

· saignements de nez fréquents

· nez qui pique

· langage nasillard

· sinusite

· laryngite

· polypes

· toux persistante

· bronchite chronique

· inflammation des bronchioles

· sensation de serrement de la poitrine

n SYSTÈME CIRCULATOIRE

· palpitations cardiaques

· tachycardie : accélération des battements cardiaques

· oedème : rétention d’eau

· bouffée de chaleur

· frilosité, mains ou pieds froids

· ecchymoses : faire des bleus facilement

· phlébite : inflammation des vaisseaux

· angine de poitrine

· arythmie : perturbation dans la fréquence cardiaque

· anémie

· purpura : taches bleus et noires dues à l’éclatement des petits vaisseaux sanguins

· leucopénie : diminution du taux de globules blancs

n TROUBLES MUSCULAIRES ET ARTICULAIRES

· faiblesse musculaire

· enflure et douleur aux muscles et aux jointures

· maux de dos fréquents

· jambes lourdes

· arthrite et rhumatisme

n PROBLÈMES DE LA PEAU

· urticaire

· eczéma

· érythème

· pâleur

· séborrhée et pellicules

· peau facilement irritable

· pied d’athlète

· infections à champignons sous les ongles

· muguet

· éruptions cutanées

· démangeaisons anales, du scrotum, de l’aine ou du pénis

· « chapeau » : chez le bébé

· psoriasis

RÉTABLIR L’ÉQUILIBRE MICROBIEN

Pour se débarrasser des symptômes et pour récupérer sa santé, il faut suivre une série d’étapes qui, combinées, nous permettrons de rééquilibrer notre flore microbienne. Les principaux outils de défense de l’intestin sont : l’acidité et la motilité, donc il faut s'assurer des garder ces deux aspects en équilibre.

Partant du principe que chaque individu est une entité a part entière et comme telle les besoins de chaque organisme sont uniques, les étapes suivantes doivent être adaptées aux besoins de chacun. Être suivi par un thérapeute qui respecte votre individualité et qui s’y connaît dans le traitement du Candidose est essentiel. Vous devez travailler en harmonie avec le médecin, le diététicien, le naturopathe ou autre clinicien de la santé qui va vous suivre pour vous permettre de récupérer et maintenir votre santé. Votre participation est active, il n'existe pas de "pilule magique" qui va faire un miracle en peu de temps. C'est votre mode de vie qui doit être modifié pour une hygiène de vie compatible avec la santé. Et vous seul pouvez y arriver. Votre thérapeute sera votre guide, vous serez l'exécuteur et décideur ultime. Gardez toujours une bonne communication avec votre thérapeute, si vous trouvez que certaines étapes sont difficiles / impossibles pour vous à suivre, expliquez vous, votre thérapeute trouvera une façon d'adapter chaque étape à votre personnalité. Gardez en tête que toutes les étapes sont nécessaires.

1. HYGIÉNE DU CÔLON : par des irrigations ou exercice de yoga et/ou la prise de psyllium. Nettoyer un côlon habité des déchets vieux des quelques années (alimentations insuffisante en fibres) est la première étape.

2. TUER LA LEVURE : Produits chimiques avec effets secondaires ou produits naturels sans effets secondaires irréversibles : ( Pau d’Arco, ail, acide caprylique, Citrimydine (extraits de pépins de pamplemousse), alkyglycérol (le squalène), Suma (Pfaffia Paniculata), extrait de noyer noir, Mathaché, herbes utilisées en Médecine Traditionnelle Chinoise, etc.)

3. AFFAMER LA LEVURE - Éviter les aliments suivants :

a. Produits laitiers de vache et de chèvre : lait, fromage ( frais et fondu), yaourt, etc.

b. Gluten : blé, avoine, triticale, seigle, sorghum et orge (pain, pâtisseries, gâteaux, biscuits, pâtes alimentaires, etc.).

c. Sucres : blanc, brun, Sucanat, miel, mélasses, caramel, sirops (érable, maïs, riz, malt), marmelade, confiture, gelée, gélatine, succédanés du sucre (Aspartame, Sorbitol, Saccharine, etc.), gomme à mâcher, bonbons, boissons gazeuses, jus de fruits, fruits, fruits séchés, etc.

d. Riz blanc.

e. Produits fermentés et vinaigrés : ketchup, moutarde, mayonnaise, vinaigre, vinaigrettes, relish, miso, tamari, sauce soya, choucroute, umeboshi, tempeh, etc.

f. Levures actives : pain, pâtisseries, biscuits, tout aliment et supplément alimentaire avec levure alimentaire ajoutée.

g. Champignons : thé noir, thé oolong et restes du frigo de plus de deux jours.

h. Arachides (peanuts), noix de Grenoble, pistaches et toutes noix rôties.

i. Charcuteries : jambon, viandes froides et/ou fumées, hot-dog, salami, bacon, prosciuto, etc.

j. Caféine : café, thé, colas, succédanés du café, cacao, chocolat.

k. Tout aliment avec colorants et saveurs artificielles ou contenant des agents de préservation: HAB-BHA HTB-BHT, BHQT-TBHQ, gomme d’acacia, acide alginique, acide benzoïque, propyle gallate, GMS-MSG, etc.

l. Alcool : vin, bière et alcool distillé (whisky, cognac, vodka, etc.)

m. Croustilles : patates et maïs.

n. Alimentation rapide (« fast-foods ») : au restaurant et à la maison.

o. Épices séchées.

p. Fruits de mer.

q. rappelez vous les six aliments blancs à éviter ("raffiné" égale à "falsifié") : lait et produits laitiers, sucre, farine, sel, riz et margarine. Éventuellement vous les remplacerez par produits "entiers" ou "intègres":

laitiers (non-pasteurisés et biologiques), sucre brun au autres sucres (toujours en modération),

farine intégrale, sel de mer intégrale (sans aucun additif, sauf le varech au autre algue ), riz brun intégrale et

du beurre biologique ou des huiles de première pression et non-falsifiés.

4. REFAIRE LA FLORE INTESTINALE :

· Prendre des suppléments des bactéries lactiques (capsules de 5 à 10 billion des bactéries) actives (vivantes): Lactobacillus acidophilus, L-bifidus, Streptococcus faecium et Lactobacillus casei. Les prendre le soir au coucher ou 90 minutes après le souper ou les repas ou 30 minutes avant les repas.

· Boire 8 à 10 verres de 8 oz d’eau de source par jour pour bien éliminer les toxines par l’urine et les selles.

· Prendre des suppléments de N-Acétyl-glucosamine, NAG pour refaire les muqueuses intestinales et vaginales. La licorice ou le licoriceon-DLG aide aussi à la production de la muqueuse intestinale.

5. RENFORCER LE SYSTÉME IMMUNITAIRE :

· Cesser de prendre des antibiotiques, corticostéroïdes et antiovulants.

· Éviter tout contact avec polluants : gazoline, insecticides (alimentation), herbicides (alimentation), fongicides (alimentation), fertilisants (alimentation), aérosols (fixateur des cheveux, huile à vaporiser sur les poêles, déodorants, etc.) le chlore (eau du robinet, piscine, lavage, nettoyage), la fumée de cigarette, environnement peu aérés (maison, bureau, sous-sol ), salles de bains, ventilateurs, humidificateurs, refroidisseurs d’eau, parfums ( flacons, vaporisateurs, sachets, meubles en mélanine) etc.

· Résoudre les sources de stress : problèmes personnels, vie trop agitée, manque de sommeil et du temps pour soi-même.

· Avoir une activité physique quotidienne et soutenue, telle la marche à pied (30 à 60 minutes) .

· Faire une activité à l'extérieur (soleil) sans lunettes / lentilles ou verres fumés, au moins une heure par jour.

· Dormir un minimum de 9 heures consécutives par nuit, incluant de 22h à 3h.

6. COMBLER LES CARENCES NUTRITIONELLES :

· Aliments biologiques de saison (viande, poisson, volaille, œufs, légumes, légumineuses, huiles traditionnels non-raffinés et de première pression, pain d’épeautre au levain ).

· Alimentation bien équilibrée avec des aliments frais et sains

· Aliments riches en fibres alimentaires

· Suppléments alimentaires : vitamines, minéraux, oligoelèments, gras essentiels, enzymes, etc.

CONCLUSION

De trois à douze mois sont requis, et des fois plus, pour rétablir l’équilibre microbien. Tout dépend de la persistance de vos symptômes. Au début du traitement il est normal de ressentir une aggravation de certains de vos symptômes les plus agaçants. C’est la réaction « Herxheimer » dû au sevrage (désintoxication). De plus, la levure étant en train de mourir, elle relâche ces toxines dans votre système. La bonne nouvelle est que le traitement est en train de faire effet. Les symptômes du sevrage durent environ deux semaines, continuez votre traitement sans prendre aucun autre médicament ou aliment dans la liste des interdits. Si les malaises continuent, consultez votre thérapeute.

Après trois mois de traitement, vous pouvez commencer à réintroduire certains aliments, un à la fois, et notez si vos malaises réapparaissent. Si c’est le cas, continuez à éviter cet aliment et passez au suivant. Rappelez vous que vous resterez fragile et que vous serez obligé de toujours veiller à garder le Candida albicans en équilibre avec les bactéries lactiques. C’est l’unique façon de garder votre santé. Une fois que vos symptômes sont disparus, vous devez continuer à faire de l’excercise, à minimiser votre stress, à manger des repas équilibrés, à sortir et "prend de l'air" sur les rayons du soleil, à ne manger que des aliments sains et frais, à dormir 9 heures + / jour , etc. De temps à autre vous pouvez manquer à une de vos résolutions, mais si vous le faites à répétition, vous redeviendrez malade et vous devrez recommencer le traitement à zéro.....

"LA DOULEUR EST INÉVITABLE, SOUFFRIR EST OPTIONNEL"

Test de perméabilité intestinale

2008-05-02T01:25:00.000-07:00

Voici un article de Francis Rocchicchili sur la perméabilité intestinale. L'article date de 2002.

Test de Perméabilité Intestinale

Dr. Francis Rocchiccioli, Laboratoire de Biochimie, Hôpital Saint Vincent de Paul, 82 avenue Denfert-Rochereau, 75014 Paris

« La réponse est le malheur de la question »

Maurice Blanchot

Introduction

Le Test de Perméabilité Intestinale (TPI) est une épreuve dynamique permettant de valider biologiquement l’intégrité ou la pathologie de la muqueuse intestinale. Ses deux principales indications sont en gastroentérologie et en dermatologie et potentiellement dans les troubles envahissants du développement (TED). C’est un test simple, global, puisqu’il s’agit, après ingestion orale de marqueurs, de les caractériser dans l’urine du patient. De nombreux marqueurs ont été utilisés comme le chrome 51 (⁵¹Cr, radioactif ; demi-vie de 28 jours) ou les polyéthylèneglycols (PEG) de différents poids moléculaires, mais actuellement, le D-mannitol et le lactitol, alditols dérivés réduits respectivement du D-mannose et du lactose et d’une innocuité totale, sont le plus couramment utilisés aussi bien chez le nouveau-né, l’enfant que l’adulte (depuis fin 1993, plus de 10.000 épreuves à ce jour à l’hôpital Saint Vincent de Paul) [1].

Principe

Après absorption, le mannitol et le lactitol ont la particularité d’être relativement peu métabolisés, et la mesure de leurs concentrations urinaires permet d’avoir un ordre de grandeur de la taille des pores de l’intestin et par conséquent d’être un reflet de la taille des molécules exogènes qui passent dans la circulation générale. Le TPI est un test différentiel en ce sens que l’on mesure dans l’urine un monomère, le mannitol (M), et un dimère, le lactitol (L) et donc le rapport grosses molécules/petites molécules, soit le rapport L/M, proche de 2 % (1,90 ± 0,59 % [0,67 – 3,08] ; moyenne ± écart-type [extrêmes] ; n = 75). Ceci signifie que la grande majorité des molécules absorbées est sous forme monomérique ou qu’il ne passe normalement chez l’enfant et l’adulte que 2 molécules de lactitol pour 100 de mannitol. Il faut rappeler que le mannitol traverse les villosités intestinales par un transport actif transcellulaire et le lactitol par un transport passif intercellulaire. Quatre remarques sur l’intérêt de la détermination du rapport L/M sont à ajouter :

1. la valeur normale du rapport L/M de la naissance à 6 mois est plus élevée (3,5 %) que chez les enfants et adultes, ce phénomène étant probablement lié à une immaturité fonctionnelle du système digestif entraînant un passage accru de molécules particulièrement pendant la période d’allaitement ;

2. le rapport L/M est calculé après absorption d’alditols ; néanmoins, il rend compte aussi du passage d’autres familles de molécules comme les oligopeptides, d’autant plus qu’il s’agit pour ces derniers d’un passage passif intercellulaire ;

3. toute pathologie digestive se traduit toujours par une augmentation du rapport L/M ; on peut affiner le diagnostic différentiel en comparant les clairances au mannitol et au lactitol observées chez le patient aux normales des clairances respectives (mannitol : 16,5 ± 5,8 % [6,1 – 38,9] ; lactitol: 0,33 ± 0,13 % [0,11 – 0,65]), l’augmentation du rapport L/M pouvant se traduire suivant les pathologies aussi bien par une augmentation de la clairance au lactitol que par une diminution de la clairance au mannitol.

4. bien que très fiable et relativement constant dans des conditions basales, le rapport L/M peut varier dans des proportions énormes sur des périodes extrêmement courtes dans certaines circonstances (gastroentérites, stress, réanimation, etc). D’autres orateurs l’ont déjà signalé dans les précédents exposés, la muqueuse intestinale (intestin grêle) est un tissu vivant qui peut se modifier et se régénérer très rapidement.

Protocole

Le protocole du TPI est simple : il suffit, après avoir vidé sa vessie, de boire le matin à jeun une solution hyperosmolaire de mannitol et lactitol (à une concentration de 100 g par L de chaque) à raison de 10 mL par tranche de 10 kg et un maximum de 50 mL pour les adultes. Il faut ensuite rester à jeun pendant les 2 h qui suivent, boire de l’eau à volonté durant encore 3 h et réunir sur les 5 h de l’épreuve toutes les mictions dans un flacon à envoyer à mon laboratoire.

Ce test dit « à jeun » peut être complété si nécessaire par un test de provocation à réaliser uniquement en milieu hospitalier, plus particulièrement quand le clinicien suspecte précisément un allergène comme responsable des troubles gastro-intestinaux du patient. Le TPI se déroule de la même façon avec prise simultanée à jeun de 100 g de l’allergène suspecté et la même quantité de mannitol et lactitol que dans le test à jeun. Les normales observées expérimentalement chez les mêmes patients ayant subi les deux épreuves sur un temps rapproché sont légèrement plus basses en provocation qu’à jeun (n = 25) : rapport L/M à 1,58 ± 0,40 % [0,99-2,47], clairance au mannitol 17,4 ± 5,5 % [7,9 – 30,7], clairance au lactitol : 0,26 ± 0,09 % [0,16 – 0,59] et rapport P/J : 0,85 ± 0,25 % [0,46 – 1,37]. Un rapport P/J supérieur à 1,5 sera considéré comme pathologique.

Indications

Les indications du TPI sont multiples : les gastroentérites (bactériennes, virales ou parasitaires), les maladies inflammatoires du tube digestif (maladie de Crohn, etc...), les intolérances alimentaires (maladie cœliaque, intolérance aux protéines de lait de vache, etc). D’autres maladies intestinales ou cutanées peuvent également se traduire par des rapports L/M pathologiques : eczéma, dermatite atopique, mucoviscidose, choc anaphylactique, etc. Mon expérience relativement récente dans les TED montre que le rapport L/M y est perturbé dans 20 à 30 % des cas étudiés jusqu’à présent.

Relation entre la perméabilité intestinale et l’indolylacrylylglycine

Je voudrais, pour terminer, libérer votre esprit de la tendance à associer nécessairement une fonction à un paramètre. Vous avez tous vu l’association entre l’indolylacrylylglycine (IAG) et la perméabilité intestinale dans une des diapositives du conférencier précédent. C’est une notion qui émane en fait du Pr. Reichelt qui se réfère aux augmentations simultanées de l’IAG et des casomorphines urinaires [2] et je le cite : « des taux accrus d’IAG révèlent une plus grande perméabilité intestinale ». Son disciple, le Pr. Paul Shattock, le signale également [3]. Même si la corrélation est positive, cela n’a dans mon esprit strictement aucun sens biochimique. L’impact de la flore intestinale sur le tryptophane est évidemment bien répertorié et les bactéries dégradent le tryptophane en indole (test à l’indican) lors de constipations chroniques, rien n’est plus banal. Toutefois les bactéries ne présentent pas de systèmes de conjugaison à la glycine, car ces conjugués sont en effet exclusivement formés dans le foie humain grâce à des N-acyl-transférases. La partie du squelette carboné qui se combine à la glycine provient très généralement du catabolisme d’un acide aminé (phénylalanine, leucine, tryptophane, ….) et peut être aussi bien de structure aromatique qu’aliphatique ; les exemples sont multiples : acide hippurique (ou benzoylglycine), phénylpropionylglycine [4], isovalérylglycine [5], tiglylglycine [6]... L’acide b-indolylacrylique, précurseur de l’IAG, est lui-même un métabolite connu du tryptophane et l’IAG n’échappe donc pas à cette règle ; son incidence dans les TED doit plutôt être recherchée en relation avec le catabolisme du tryptophane dans lequel un autre produit-phare, la sérotonine, y est déjà perturbé.

Références

1. Kalach N, Rocchiccioli F, de Boissieu D, Benhamou PH, Dupont C. Intestinal permeability in children: variation with age and reliability in the diagnosis of cow's milk allergy. Acta Paediatr 90, 499-504 (2001).

2. http://pages.infinit.net/autisme/activites/reichelt.html

3. http://perso.wanadoo.fr/sesame.autisme44/autisme/warter135/page2.htm

4. Rocchiccioli F, Cartier PH, Bougnères PF. Mass spectrometric identification of abnormal aromatic compounds in the urine of a child with Reye's like syndrome. Biomed Mass Spectrom 11, 127-31 (1984).

5. Tanaka K, Isselbacher KJ. The isolation and identification of N-isovalerylglycine from urine of patients with isovaleryl acidemia. J Biol Chem 242, 2966-72 (1967).

6. Gompertz D, Draffan GH. The identification of tiglylglycine in the urine of a child with b-methylcrotonylglycinuria. Clin Chim Acta 37, 405-10 (1972).

Probiotiques

2008-05-02T01:18:00.000-07:00

Les probiotiques sont des bactéries bénéfiques qui peuplent les intestins. Ce sont eux que l'on utilise pour fermenter le lait et obtenir des yaourts (d'ou leur nom de "ferment lactique", ce qui ne veut pas dire qu'ils contiennent du lait ou de la caséine mais simplement qu'ils sont parfois cultivés sur le lait). Leur présence dans les yaourts contribuent à une meilleure digestibilité de ceux-ci.

Le Dr Eli Mentchnikoff, un scientifique est-européen, a reçu le prix Nobel en 1908 pour sa recherche concernant le rôle des bactéries bénéfiques pour la santé de l'appareil gastro-intestinal. Il a émis l'hypothèse que les bactéries contenues dans les yaourts empêchaient les infections gastro-intestinales.

L'utilisation abusive d'antibiotique peut détruire la flore intestinale, entraînant dès l'arrêt de ceux-ci une prolifération importante d'organisme pathogènes, comme le candida albicans, mais aussi le Clostridium difficile ou Klebsillia, que l'on retrouve fréquemment dans les selles des enfants autistes.

Il est donc recommandé de donné à un enfant qui vient de terminer un traitement antibiotique des probiotiques afin d'aider à rétablir une flore intestinale bénéfique.

Beaucoup d'enfants autistes souffrant de troubles intestinaux bénéficient de l'utilisation régulière de probiotiques. Ils aident à réduire les symptômes allergiques, a réguler la fonction intestinale et a renforcer le système immunitaire. De plus ils ne comportent aucun effets secondaires et leur utilisation même chez de jeunes enfants ne comporte pas de risques.

Il existe plusieurs formules de probiotiques garanties sans caséine, en particulier auprès des laboratoires Kirkmann ou auprès de Biocare (http://www.biocare.co.uk/ ou sur un site général : http://www.positivehealthshop.com/).

Lors de l'achat d'un probiotique il est important de regarder le nombre de bactéries vivantes garanties par le fabriquant (un bon probiotique contiendra 10 à 20 milliards de bactéries). Les probiotiques doivent toujours être conserver au frigo.

Les souches de probiotiques les plus courantes sont :

- Lactobacillus acidophilus

- Lactobacillus rhamnosus

- Bifidobacterium Bifidum

- Lactobacillus casei

- Lactobacillus bulgarius

Acides Gras

2008-05-02T01:16:00.000-07:00

OMEGA 3

Dr Andrew Stoll

(intervention du Dr Stoll à la conférence DAN 2001)

Les acides gras

Le Dr Andrew Stoll, directeur du laboratoire de pschyco-pharmacologie au Mac Lean Hospital de l'École de médecine de l'Université Harvard, nous a rappelé que la question de l'alimentation a toujours fait l'objet de beaucoup d'hostilité de la part des professionnels de la médecine, mais que cela tend à changer. La nutrition n'est pas considérée comme importante et elle n'est pas enseignée dans les facultés de médecine. Cependant, les Omegas 3 commencent à soulever l'intérêt d'un nombre grandissant de médecins.

Les différentes théories en cause dans l'autisme seraient:

Une exposition précoce aux opiacés exogènes provenant des protéines mal digérées du gluten et de la caséine (que ce soit génétiquement déterminé ou acquis à la suite de candidose, par exemple) ou le résultat d'une déficience des enzymes digestifs ou de la muqueuse en termes de perméabilité ou de la barrière sang-cerveau;

Une maladie inflammatoire de l'intestin (peu probable comme étiologie chez la plupart des patients autistes).

La théorie des lésions au corps amygdaloïde (associé à la substance grise du cerveau): ce dernier est impliqué dans «l'intelligence des émotions et de l'humeur». On sait que des lésions spécifiques au corps amydaloïde entraînent des changements de la personnalité tels que l'instabilité émotionnelle, l'agitation ou l'accroissement de l'agressivité, de l'appétit ou de la libido. Sa destruction chez les animaux cause d'ailleurs des troubles similaires à ceux de l'autisme. La résonance magnétique nucléaire démontre un fonctionnement inadéquat de l'amygdale (ou corps amydaloïde) chez beaucoup d'autistes. D'autres radiographies du cerveau montrent chez certains d'entre eux un élargissement des régions temporo-pariétales (importantes dans le processus auditif entre autres) et une réduction de la taille du corps calleux postérieur (dont le rôle dans la communication est connu);

Une déficience en acides gras Omegas 3. Elle peut provenir du placenta pendant la période intra-utérine ou de l'allaitement. Lorsqu'un bébé présentant une tendance génétique particulière est nourri avec du lait maternisé, il peut développer des troubles autistiques. L'apport d'Omegas 3 est un des traitements proposés pour les maladies inflammatoires de l'intestin; il y aurait donc un lien avec les troubles gastriques détectés chez certains autistes. Les Omegas 3 sont indispensables et ne sont pas fournis par l'organisme, la source doit être externe, donc alimentaire. En Amérique du Nord, nous sommes profondément déficients en Omegas 3 et l'orientation vers les huiles végétales, afin >d'éviter les problèmes cardiaques, a amené une compétition entre les Omegas 3 et les Omegas 6 au sein de notre organisme.

Différents Omegas 3:

Acide eicosapentanoïque (EPA) qui est utilisé dans la maladie de Crohn et les désordres bipolaires (maniaco-dépression)
Acide alphalinoleque (ALA) que l'on trouve dans l'huile de lin.

Le Dr Stoll n'est pas très favorable à la prise de cette huile car elle peut causer des manies et des problèmes au goître et au thymus; de plus, certaines personnes ne peuvent la transformer en de plus longues chaînes d'Omegas 3 telles que DHA, EPA et ALA, qui sont particulièrement nécessaires.

La qualité de ces huiles est importante. Elle doivent avoir une forte concentration d'EPA et devraient être préparées sous azote et non sous oxygène afin d'éliminer l'arrière-goût de poisson. Le danger de la contamination du mercure se pose également. Le poisson d'eau douce est proscrit. Quant au thon en boîte, sa consommation hebdomadaire représente une dose toxique de mercure pour l'adulte, que dire pour l'enfant. Le poisson d'élevage ne convient pas non plus puisqu'il ne se nourrit pas d'algues. La solution serait de choisir de petits poissons comme les sardines et les anchois qui se trouvent à la base de la chaîne alimentaire et qui sont donc logiquement moins contaminés.

Concernant l'élément actif et le dosage, le mode de fonctionnement des Omegas 3 chez les autistes est encore très méconnu.

Le Dr Paul Hardy a poursuivi cette présentation et s'est décrit lui-même comme un ancien adepte du bloc d'ordonnances, jusqu'à ce qu'il assiste à sa première conférence du DAN.

L'absence d'Omegas 3 (anti-inflammatoires) dans notre organisme favorise l'augmentation des Omegas 6 (inflammatoires) qui, à leur tour, affectent la production de dopamine. Les symptômes de cette déficience sont la peau sèche, les pellicules, de petits boutons blancs sur la face externe des bras, des coudes, des cuisses et des fesses, des ongles cassants, une soif excessive, une miction fréquente et l'énurésie, l'hyperactivité, l'asthme, le rhume des foins, l'urticaire, les démangeaisons et les écoulements nasaux. L'alimentation des autistes est souvent très limitée et caractérisée par une forte attirance pour les produits laitiers, le blé, le sucre et la nourriture contenant des Omegas 6. Environ 40% des enfants présentant des troubles autistiques ont de multiples déficiences nutritionnelles qui rendent difficile le métabolisme des Omegas 3. Par conséquent, avant d'en donner, on doit donner de la vitamine B6, de l'acide folique, des vitamines A,C,E du zinc, du magnésium, du calcium, du fer et du sélénium. Le Dr Hardy nous a présenté une vidéo montrant l'efficacité des Omegas 3 suivant leur concentration, particulièrement pour le problème d'énurésie (les déficiences nutritionnelles affectent les plus longs nerfs du corps et le nerf qui va du cerveau à la vessie est l'un des plus long).

The Omega-3 Connection, Andrew L.Stoll (303 pages (14 January, 2002) Simon & Schuster; ISBN: 0743207092)

OMEGA 6

Le groupe d'acides oméga-6, notés également sont des acides gras polyinsaturés que l'on trouve dans la plupart des huiles, graines et les céréales. On les retrouve dans les œufs ou certaines viandes en quantités variables selon l'alimentation des animaux.

Ces acides gras sont dits essentiels car l'organisme en a absolument besoin. Toutefois, les oméga-6 ne sont pas strictement indispensables. Le corps peut les synthétiser à partir de l'oméga-3.

Les aliments les plus riches en Omega 6 sont, par ordre décroissant :

l'acide linoléique se trouve dans l'huile de carthame linoléique, de pépins de raisin, de tournesol, de germe de blé, de maïs, de noix, de soja et, de façon générale, dans les huiles végétales ;
l'acide arachidonique se trouve dans la chair d'animaux (les viandes) ;
l'acide docosapentaénoïque se trouve dans certains poissons et abats.

Les huiles végétales comme l'huile d'olive par exemple, sont assez riches en Omega 6, toutefois la cuisson dénature les huiles, il est donc conseillé de les consommer cru et de ne consommer que des huiles de premières pression à froid non hydrogénée. En effet l'hydrogénation est un processus par lequel on ajoute des molécules d'hydrogène à la structure chimique de l'huile sous haute pression et à forte température en présence de nickel, d'aluminium et parfois d'autres métaux lourds et de traces de ces métaux peuvent rester dans les huiles hydrogénées qui sont donc à éviter, et même à supprimer complètement de votre alimentation.

Enzymes

2008-05-02T00:59:00.000-07:00

Les enzymes sont des protéines fabriquées par les cellules à l'intérieur de notre corps ou de n'importe quel organisme vivant. Ce sont des protéines spécialisées qui ont chacune une action particulière telle que provoquer des réactions chimiques, réarranger les molécules, ajouter ou au contraire soustraire des composants. Ce sont des catalyseurs. Il existe de très nombreux types d'enzymes dont tous ne sont pas encore découverts, et chaque type d'enzyme a une action spécifique et ne peut servir à autre chose. Afin que l'enzyme puisse agir, l'élément sur lequel elle est sensée agir doit être présent, sans cela elle n'a aucune action. Il y a de très nombreux enzymes dans notre corps, mais ce qui nous préoccupe ici ce sont surtout les enzymes digestives.

En tant que catalyseur, un enzyme accélère ou ralentit une réaction chimique. Par exemple une protéine peut être décomposée en acides aminés autrement que par une enzyme, mais cela requiert alors une température, une pression et des acides qui ne sont pas présents dans notre corps. Les enzymes vont accomplir cette même action très rapidement, dans de l'eau et à une température normale. Une des particularités des enzymes est qu'elles ne sont pas détruites ou changées pendant leur action : une petite quantité d'enzymes suffit donc à digérer une quantité importante de nourriture, mais ce qu'un apport plus important d'enzymes changera sera la vitesse à laquelle la digestion aura lieu. Ainsi si l'on double le nombre d'enzyme, on divise la durée du processus par deux.

Les enzymes sont présents dans tous les aliments crus, y compris les viandes. Le lait crû par exemple contient du lipase qui aide à la digestion des graisses. Par contre le processus de pasteurisation détruit cette enzyme, de même que toute cuisson. Les bananes contiennent de l'amylase, ce qui explique que lorsqu'on laisse mûrir une banane elle change de couleur et devienne beaucoup plus sucrée.

Les enzymes peuvent survivre dans le pH de l'estomac pendant quelque temps et contribue à la digestion. Etant donné que la cuisson, la pasteurisation ou en général la transformation des aliments détruit leur contenu enzymatique, il est facile de comprendre que des aliments cuits ou préparés sont plus difficiles à digérer que des aliments crûs. Ainsi le lipase contenu dans la viande et permettant de la digérer disparaît à la cuisson, alors que cette même cuisson sature les graisses. Cela explique que des peuples comme les esquimaux qui se nourrissent presque exclusivement de viande et de poisson crus ne souffrent quasiment jamais de maladies liées à l'excès de cholestérol. D'après le Dr Edward Howell (Enzyme Nutrition) , chacun d'entre nous a une quantité limitée d'enzymes dans son corps à la naissance et les habitudes nutritionnelles modernes (faire cuire notre nourriture ou manger de la nourriture industriellement traitée) entraîne une sur-utilisation de notre capital enzymatique, sensé nous servir notre vie entière, et un vieillissement prématuré de l'organisme. Il a donc souligné, tout comme Antony Chichoke dans son livre "Enzymes and Enzyme therapy" l'importance de réintroduire un nombre plus important d'aliments crûs dans notre nourriture. Le Docteur Seignalet, dans son livre "L'alimentation ou la troisième médecine" décrit un régime thérapeutique efficace pour de nombreuses maladies dans lequel l'importance des aliments crûs est également soulignée.

Une alternative à la consommation presque exclusive de produits crûs, parfois difficile à mettre en place, est l'utilisation d'enzymes sous forme de compléments alimentaires. Un autre avantage de cette méthode est la possibilité de cibler les aliments les plus problématiques pour l'organisme en utilisant certains types d'enzymes. Ainsi, il y a plusieurs années, à la demande de Bernard Rimland, John Pangborn a mis au point avec Devin Houston un premier enzyme destiné spécifiquement à la digestion des protéines de gluten et de caséine qui pose problème dans l'autisme, Serenaid. Plus tard le Dr Houston, biochimiste spécialisé en enzymologie, a créé sa propre société et il commercialise maintenant Peptizyde et AFP peptyzide qui contiennent des protéases spécifiquement destinées à la digestion du gluten et de la caséine.

Un forum internet : http://groups.yahoo.com/group/enzymesandautism/ réunit des parents utilisant les enzymes végétaux soit pour compléter le régime, soit dans certains cas pour le remplacer ou permettre certains écarts. Karen DeFelice, modératrice de ce forum a écrit un ouvrage : "Enzymes for autism and other neurological conditions".

L'avantage des enzymes végétaux par rapport aux enzymes pancréatiques (tels que Créon par eg) est qu'ils survivent et agissent à des pH allant de 2 à 10, directement dans l'estomac, digérant ainsi la nourriture avant qu'elle atteigne le pancréas. Les enzymes pancréatiques par contre doivent être protégés pour pouvoir survivre au pH de l'estomac et ne digèrent la nourriture qu'après.

Les enzymes sont des compléments alimentaires sûrs, utilisés à des fins thérapeutiques depuis des années, en particulier en Allemagne pour la récupération des traumatismes chez les sportifs de haut niveau. En effet, si on prend des enzymes végétaux en dehors des périodes des repas, ceux-ci ne sont pas utilisés pour la digestion mais passent dans le sang et ont un effet thérapeutique.

Dans le cas d'enzymes utilisés chez les enfants autistes pour digérer certaines nourritures, un effet de manque peut survenir les premiers jours, entraînant une hyperactivité de l'enfant voir une régression temporaire de certains symptômes, en particulier pour les enfants qui ne sont pas encore au régime sans gluten et sans caséine, pour les mêmes raisons que lors du début du régime. Il est préférable de commencer en donnant une demie-capsule par repas, avant de passer à une capsule. La quantité d'enzymes pris ne dépend pas de l'âge de l'enfant mais de la quantité de nourriture absorbée. Selon l'étude faite par Karen DeFelice, la majorité des enfants ont fait des progrès rapidement grâce à l'utilisation d'enzymes, en particulier en combinant un enzyme destiné spécifiquement à la digestion des protéines, comme Peptizyde, avec un enzyme à action plus large (contenant de l'amylase, du lipase, du lactase et autres enzymes comme par exemple HN zyme prime. Même les enfants déjà au régime sans gluten et sans caséine font des progrès. Ceci peut être du soit au fait que le régime était mal fait (il est facile de faire des erreurs dans l'application du régime SGSC et un régime fait à 99% n'est efficace qu'à 50%), soit du au fait que les enzymes permettent la digestion d'autres aliments, auxquels on ne soupçonnait pas que l'enfant était intolérant.

Quels enzymes ?

Il existe pleins d'enzymes sur le marché maintenant.

Ceux que j'utilise sont ceux de Houston : www.houstonni.com

Il fabrique : Peptizyde (pour digérer les protéines), HN Zyme prime (pour digérer les autres aliments), et No Fenol (action similaire à celle du régime de Feingold, contient de la xylanase). En fait la meilleure combinaison est de prendre les 3 ensemble à chaque repas, donc récemment il a créé : TriEnza. 2 capsules de TriEnza contiennent l'équivalent d'une capsule de Peptizyde, une capsule de HN Zyme prime et une demi capsule de No Fenol, donc économiquement TriEnza revient moins cher.

Notre régime et les compléments alimentaires

2008-05-01T12:46:00.000-07:00

Après toutes ces listes théoriques voici le régime que j'applique pour mon fils (mais il est individualisé bien sur en fonction de ses propres tolérances) :
Nous appliquons le régime SGSC strictement.
Le maïs a également été supprimé.
Par contre nous conservons le soja, mais uniquement biologique et sans OGM.
En règle général la majeure partie de sa nourriture est biologique.
Aucun colorant, ni arôme ni additif artificiel (les arômes naturels sont tolérés)
Tous les légumes sont autorisés (y compris les tomates, supprimées puis réintroduites ensuite)
La plupart des fruits sont autorisés sauf les pommes, les oranges et mandarines, les bananes, les abricots, les fraises.
Pas d'amandes ni de chocolat ni de miel, qui baissent sensiblement son niveau d'attention.
Je cuisine soit vapeur (pour les légumes) soit avec une margarine biologique, soit une graisse animale (graisse de canard par eg) car la graisse animale ne se dénature pas comme les graisses végétales lors de la cuisson.
Il prend à chaque repas des enzymes végétaux (ceux de Houston : http://www.houstonni.com/ que je commande en Angleterre : https://www.naturalfigure.co.uk/, il prend également lors des repas : un multivitamines, de la vitamine C tamponée et non acide (ascorbate de magnésium), des omegas 3, du magnésium (sauf forme de magnesium taurine), du gluthation et un probiotique, tous de la marque Biocare, que je commande sur le site anglais : http://www.positivehealthshop.com/. Je mettrais des infos sur ces compléments et les raisons de mes choix un autre jour, car j'ai longtemps tâtonné avant de trouver des compléments qui conviennent. Il ne prend des compléments que 5 jours sur 7 (pas les week ends, nous avions suivi le conseil d'un homéopathe, de laisser parfois l'organisme fonctionner 'sans'), la seule chose qu'il prend 7/7 sont les probiotiques et les enzymes. Je parlerai plus longuement des enzymes une autre fois en expliquant leur importance, car cela a été un élément déterminant pour le mieux être de mon fils.

Régime de Feingold

2008-05-01T12:42:00.000-07:00

Le régime de Feingold : réduction des phénols et salicylés / Augmentation des sulfates

Ben Feingold était un pédiatre américain qui a mis ce régime au point il y a une vingtaine d'année pour aider les enfants hyperactifs avec déficit d'attention.

Les aliments ayant le plus fort contenu en phénols sont : les colorants alimentaires, les tomates, les pommes, les cacahouètes, les bananas, le chocolat, les raisins rouges, les fruits colorés et le lait.

La liste de Feingold d’aliments phénoliques ou contenant des salicylés :

Eviter tout ce qui contient les ingrédients suivants (que ce soit nourritures, produits ménager, produits pour le bain, etc) :

Couleurs et arômes artificielles et naturelles (par eg. la vanilline), l’aspirine, et tous les produits contenant de l’aspirine et de l’acide salicylique, les noisettes, les pommes, les abricots, les baies (toutes), les cerises, la Chili, le cidre et le vinaigre de cidre (pomme), le café, les concombres, les raisins frais et secs, les nectarines, les oranges, les poivrons, les pèches, le poivre, les prunes et pruneaux, le thé, les tomates, le vin et vinaigre de vin. Il faut également prendre en compte les parfums, nitrites et nitrates, glutamate de monosodium (MSG), protéine végétales hydrogénées (qui peuvent contenir du glutamate de monosodium), sulfites, benzoates.

Une élimination d’au moins 15 jours permet en général de juger l’efficacité du régime de Feingold. Ensuite il est possible d’essayer de réintroduire ces aliments un par un pour voir ceux auxquels l’enfant ne réagit pas et ceux auxquels il réagit vraiment.

La définition de Feingold pour les phénols et salicylés (qui semble être un sous groupe de phénols) : « Un groupe de composés naturels et synthétiques qui sont ingérés ou produits à des degrés divers par le corps ou par les parasites intestinaux qui contiennent un noyau benzénique qui, quand un ou des groupes OH (oxygène, hydrogène) se lient à lui, devient alors composé phénolique. Les salicylés : un salicylés est un composé chimique naturel fabriqué par de nombreuses plantes. Il est chimiquement similaire à l’aspirine, qui est un dérivé de l’acide salicylé. On pense que les plantes l’utilisent pour se protéger contre les insectes. Bien que des salicylés naturels sont présents dans des aliments sains, certaines personnes ont des difficultés à tolérer même de petites quantités. La réaction à un salicylé naturel peut être aussi sévère qu’à un additif synthétique si la personne est très sensible. Certaines personnes ont des problèmes seulement avec certains aliments contenant des salicylés, et d’autres avec tous.

Site web :

http ://www.feingold.org

Le régime Feingold élimine toute molécule de synthèse sur la nourriture:
agents de conservation, colorants et arômes. De plus, les salicylés (naturels et autres), et les benzoates.
Je vous copie la liste des aliments qui en contiennent ou qui sont connus comme problème:

PROGRAMME FEINGOLD

• Colorants Artificiels
• Arômes Artificiels
• BHA, BHT, TBHQ (vitamine A ajoutée au lait et autres
aliments....)
• Salicylates :

Grains et épices :

amandes
arachides (peanuts)
café
cannelle (B)
cari
chili en poudre
cidre de pomme
5 épices chinoises
clou de girofle
crème tartare
cumin
fenouil
« garam marsala »
gingembre (B)
grain d’anis
grains de citrouille
licorice
Noix de Macadamia
mélasses
menthe
miel
noix de pin
origan
paprika forte
pistache
poivre de Cayenne
romarin
sage
sauce soya (MSG, B)
terragon
thé
curcuma
vin
vinaigres : blanc, de pomme et de vin

Fruits :

ananas
abricot
toutes les baies
banane
bleuets (B)
canneberge (B)
cantaloup
cerises
dattes
goyave
groseille
nectarine
oranges
pamplemousse
pêches
pommes
pruneau
prunes
raisin de Corinthe
raisins secs
raisins (vertes :B)
tangerines

Produits chimiques :

Sulfure Dioxyde
MSG Monosodium Glutamate
Sodium Nitrate (viandes froides)
Calcium Propionate (pain)
sirop de maïs
Sulfites (6)
Fluorure

Légumes :

aubergine
bébé courge
blé d’Inde
brocoli (B)
chou-fleur (B)
conserves au vinaigre
cornichons
cucumbres
endive
épinard (B)
grosses-fèves
olives (B)
okra
pomme de terre
petits pois (B)
poivrons (forts et doux)
pousses de luzerne
radis
tomates

Allergies :

Sucre : jamais à jeun
Chocolat
blé
lait
viande de porc
blé d’Inde, maïs
oeufs

(B) Benzoates : œil (ISV)

Note : Il est bien sur complètement impossible, et même pas du tout souhaitable, d'éliminer tout cela, il faut donc procéder par essais, élimination, puis réintroduction progressive.